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探讨冠心病心绞痛心内科规范治疗临床体会

admin 2020-11-03 医学论文范文 评论
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 石会强  唐县康定医院   河北省   072350  来源:医药
摘要:目的 探讨及研究心内科规范治疗的应用对冠心病心绞痛的作用效果。方法 合理选择研究对象,首先出处保持一致,均选自本院心内科,其次最早入院时间与最晚入院时间差小于1年,选出符合研究条件的对象130例,按照1~130号随机分组,根据编号顺序,前65例为单一组仅采取西医治疗,后65例为结合组除西医外再结合中医治疗,从血脂水平、不良反应以及心绞痛发作情况来评定治疗效果并对比组间差异。结果 结合组的不良反应较少,发生率仅为3.08%(2/65),单一组不良反应较多,达到15.38%(10/65),差异显著(p<0.05)。两组患者经过治疗,心绞痛症状均得到有效控制,且结合组的发作频率及持续时间明显比单一组短(p<0.05)。两组患者血脂指标TC、TG、HDL-C、LDL-C均在治疗后明显改善且结合组显著优于单一组(p<0.05)。结论 规范治疗同时结合了西医和中医各自的优势,在作用上加强,并降低了对机体的损伤,安全、高效,值得推广。
关键词:心内科;冠心病;心绞痛;规范治疗
冠心病心绞痛的发病原因是冠状动脉硬化阻碍了血液的正常供应,使心肌供血不足而引发明显疼痛,此病发病时间快,且病情多变,危险性较大,而老年人受年龄及体质的影响,在此病的患病人群中占据较大的比例。心内科规范治疗有多种方式,但常规情况下多用药物控制,而药物所属医学范畴包括西医和中医两种,西医见效快,但副作用多且对患者造成的不适感明显,不适宜长期服用,中医疗效慢,但对机体伤害小,适宜长期使用,因此规范治疗中往往采取中西医结合治疗,以提高疗效,减少不良反应[1]。为深入了解中医和西医结合治疗的优势,本文进行如下研究,希望可以为完善治疗方案提供参考。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择130例冠心病心绞痛患者,均在我院接受诊治,入院后经心电图等必要性检查并结合临床症状表现确诊,患者入院时间最早在2018年7月,最晚在2019年7月,按照1~130号将对象随机分组,根据编号顺序,前65例为单一组,女32例,男33例,病程最短为2年,最长为6年,平均(2.48±0.05)年,年龄最小的为48岁,最年长的有75岁,平均(65.72±3.83)岁,分型情况:稳定型、不稳定性、混合型、变异性分别为21例、13例、12例、19例。后65例为结合组,女31例,男34例,病程最短的有1年,最长的有7年,平均(2.43±0.08)年,年龄最小的为49岁,最年长的为76岁,平均(65.71±3.84)岁。排除标准:①肝肾功能不全的患者;②其他心脏类疾病;③患者精神异常,无法正常交流;④对医生及护理人员的要求不配合等。在研究之前,医生将有关内容均详细告知患者,参与研究是患者自愿选择,且患者家属表示充分支持。对比两组基本资料是否存在较大差异,若差异显著则不能开展研究,结果显示p>0.05,表示差异不明显,符合研究要求。
1.2方法
在患者入院之后首先要针对每位患者的基础疾病给予适当的治疗,使患者生命体征处于稳定的状态,然后行规范治疗,且在治疗期间需要关注患者血压、心率等情况,如有异常需及时处理。单一组仅行西医治疗,应用的药物包括阿司匹林、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯、美托洛尔等,用法及用量参照说明书并遵医嘱,服药期间遵守有关禁忌事项,以免影响药效发挥。患者不可随意更改用药类别及用量,有任何异常反应要及时和医生沟通并在医生的指导下调整用药。结合组开展中西医结合治疗,西医方案同单一组,中医方案选择丹参川芎嗪注射液,一般每次用量为15ml左右,与5%的葡萄糖注射液充分混合后使用,每日一次[2]
1.3指标观察
血脂水平的测定包括TC、TG、HDL-C、LDL-C四项指标;不良反应常见的有恶心、腹痛、便秘及头痛等;心绞痛发作情况:治疗前、后每次发作持续的时间及发作次数。
1.4数据分析
将观察所得数据认真审核、分类并整理,用SPSS19.0分析,血脂水平、时间、次数等用(`x±s)表示,t检验,发生率用(%)表示,x2检验,两组相同指标间差异明显的依据是p<0.05。
2、结果
2.1血脂水平:两组患者血脂指标TC、TG、HDL-C、LDL-C均在治疗后明显改善且结合组显著优于单一组(p<0.05)。见表1。
表1  治疗后两组患者的血脂水平比较(`x±s,mmol/L)
 
组别 n TC TG HDL-C LDL-C
结合组 65 4.7±0.3 1.8±0.4 2.5±0.3 1.6±0.9
单一组 65 5.4±0.9 2.4±0.8 3.2±0.7 1.1±0.6
t   3.72 3.35 3.08 3.79
p   <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.2心绞痛发作情况:两组在治疗前的发作次数及持续时间均无明显(p>0.05),治疗后均得到改善且结合组远远低于单一组(p<0.05)。见表2。
表1  两组治疗前、后心绞痛的发作情况比较(`x±s)
 
阶段 项目 结合组 单一组 p
治疗前 发作频率(次) 9.14±2.36 9.13±2.51 >0.05
每次持续时间(min) 11.68±2.42 11.59±2.21 >0.05
治疗后 发作频率(次) 3.25±0.42 5.73±1.31 <0.05
每次持续时间(min) 1.92±0.68 5.67±1.80 <0.05
 
2.3不良反应情况:结合组的不良反应较少,发生率仅为3.08%(2/65),头痛及恶心各1例;单一组不良反应较多,达到15.38%(10/65),头痛及腹痛各3例,便秘及恶心各2例,差异显著(p<0.05)。
3、讨论
受社会环境的影响,疾病的种类逐渐增加,患病人数增多,且对年龄的界限越来越不明显,这充分表明目前人们的生活节奏、饮食规律、工作程度等均处于不合理的状态,对健康的关注太少[3]。冠心病心绞痛的患病人群中,老年人的占比明显更多,这与老年患者心脏功能减弱有关,而冠心病心绞痛导致的严重不适影响患者正常工作及生活,需要及时就医。临床治疗此病常使用药物控制,西药和中药何有利弊,西药的药效快,但往往累及其他组织,副作用多,而中药虽然应用安全,但是疗程长,见效慢,因此,为提升治疗效果且降低不良反应,心内科规范治疗往往采取中西医结合的方法,以充分发挥中医和西医各自的优势。丹参川芎嗪注射液中的丹参有降低血脂黏度,活血及改善心血管状态等作用,与西药结合使用对患者血脂水平、心绞痛症状的改善均显著优于单纯西医治疗(p<0.05),且安全性高。
综上所述,单纯的西医治疗虽然也可控制病情,但是西药对身体副作用较明显,可造成其他器官组织的损伤,长期服用往往需要的药物剂量越来越多,效果却难以提升。规范治疗即发挥了西医疗效快的优势,又结合了中医副作用小可对身体进行整体调节的优点,提高疗效的同时减少不良反应,加强症状改善效果,值得推广。
参考文献:
[1]武小兰. 冠心病心绞痛心内科规范治疗临床效果[J]. 临床研究, 2017, 25(3):65-66.
[2]王耀玲, 陈娟. 冠心病心绞痛心内科规范治疗的临床效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(22):34-34.
[3]张挺. 冠心病心绞痛心血管内科治疗的效果研究[J]. 航空航天医学杂志, 2018, 29(3):319-320.
 

Tags:心内科   冠心病   心绞痛   规范治疗

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