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甲状腺微小乳头状癌的超声应用临床诊断价值分析

admin 2020-10-16 医学论文范文 评论
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 刘铁东  吉林省舒兰市人民医院 电诊科 132600  来源:医药
摘要目的:观察及分析甲状腺微小乳头状癌的超声应用临床诊断价值情况。方法:选取于我院实施治疗的病患60例,全部是甲状腺微小乳头状癌病患。回顾性的分析患者的临床资料、检查方法、检查结果等,进行探究甲状腺微小乳头状癌的超声应用临床诊断价值。结果:在本研究中的60例患者,都通过病理学检查得到确认。进行超声检查以后,一共是检出患者59例,检出率是98.33%。甲状腺微小乳头状癌患者的超声检查表现就是,病灶形态不规则和边界模糊,能够观察到微小钙化,周边的区域无声晕,实性不均匀低回声结节等。结论:对于甲状腺微小乳头状癌疾病的检查,采取超声检查的方式,具备较高的检出率,是一种可以推广应用的举措。
【关键词】甲状腺微小乳头状癌超声检查;应用价值
 
    甲状腺癌属于内分泌系统中相对常见的一种恶性肿瘤,而且甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的发病趋势在逐年的增加。依照世界卫生组织提出的标准,肿瘤结节的直径在1cm或者以下的甲状腺癌,属于甲状腺微小癌。甲状腺的全部恶性肿瘤中,甲状腺乳头状癌是发病率较高的,而且根据相关的数据统计显示,其所占比重在甲状腺恶性肿瘤中为大约百分之七十五,而且甲状腺乳头状癌原发病灶中,最大直径在1cm以下的就是甲状腺微小乳头状癌[1-2]。在医学上应用新科技,推动了医疗事业的不断进步,尤其是开发以及应用先进的医疗器械,深刻的影响着医学临床诊疗工作。医学临床实践中,已经越来越普遍的应用到高新仪器彩色多普勒高频超声诊断仪,通过应用这种检查方式,明显的降低了甲状腺恶性肿瘤于常规体检中产生的漏诊率,尤其是显著的提升检出甲状腺微小乳头状癌的效率,在早期的发现、确诊以及治疗此疾病中,产生了关键性的意义。鉴于此,本研究进行探究甲状腺微小乳头状癌的超声应用临床诊断价值情况,所作报告内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
    纳入到此研究中的患者一共是60例,均为甲状腺微小乳头状癌患者,时间范围是2016年8月至2019年10月期间。所有的病患都经过手术病理诊断,对此研究内容具备知情权,并且无其他的传染性疾病者、精神障碍者。具有男性患者、女性患者分别是32例、28例,年龄最长者为83岁,最小者为20岁,平均是(54.7±0.2)岁。
1.2方法
    此研究中所应用到的仪器设备是美国 CE Voluson 730彩色多普勒高频超声诊断仪,控制探头频率在7MHz-12MHz之间。指导患者保持正确舒适的平卧位状态,去枕平卧,后仰头部,将颈部充分的暴露出。检查人员对甲状腺叶、峡部常规的仔细扫查,了解到大小、形状,有无结节,结节的数量、形态以及位置、质地,界限的清晰程度,以及有无包膜、结节内部回声和周边血运情况等等,对于彩色多普勒指标进行严谨的记录。
1.3观察指标
    对于超声检查结果进行统计,跟病理诊断结果实施比较。另外,统计甲状腺微小乳头状癌患者的超声声像图特征情况。
1.4统计学方法
采取SPSS21.0统计学软件,以(±s)形式表达计量资料,以[n(%)]方式表达计数资料,分别采取t、X2对比。如果结果具备统计学价值,则p<0.05。
2结果
    甲状腺微小乳头状癌患者的超声检出率和病理检查结果的对比情况,详见下表1所示。超声声像图特征显示,在60例甲状腺微小乳头状癌病患中,病灶形态规则的是10例,不规则的是50例,形态规则的呈现出圆形、椭圆形状态,不规则的则是失去正常形态,分别占据16.67%、83.33%的比重;在60例患者中,具有12例为边界清晰状态,另48例患者为边界不清晰者,占据比重分别是20.00%、80.00%;具有声晕的患者是4例,其他为无声晕,各自占据比重是6.67%、93.33%;有13例患者是内部回声均匀状态,占据比重是21.67%,另外的47例患者是内部回声不均匀的情况,占据比重是78.33%;在观察患者的回声强度方面上,有等回声者是3例,低回声者是57例,分别占据5.00%、95.00%;具有微小钙化的患者是42例,其他的18例是无微小钙化的情况,分别具有70.00%、30.00%的比重;另外,在60例患者中,血流信号表现为结节内部存在丰富的血流,周边部位较少的具有血流信号情况或者无血流信号表现的是45例,占据比重是75.00%。结节周边具有丰富的血流信号表现,同时内部无血流信号,或者是具有很少的血流信号状态的一共是8例,占据比重是13.33%。其他的7例患者是无血流信号表现的状态,占据比重为11.67%。
表1    甲状腺微小乳头状癌的超声检出率情况[n(%)]
 
检查方式 误诊(n) 漏诊(n) 检出率(%)
超声检查 1 0 59(98.33)
病理检查 0 0 60(100.00)
X2     0.12
p     <0.05
3讨论
高频彩超检查的方式不仅图像清晰,而且分辨率极高,能够对于血流进行灵敏的显示。应用高频探头和彩超成像技术,可以更好的对于微小甲状腺癌的特征状态清晰的显示,属于首选的甲状腺疾病的举措[3-4]。超声诊断甲状腺微小乳头状癌时,诊断恶性肿瘤的特异性指标即为肿瘤的前后径与横径之比。很多的甲状腺微小乳头状癌病患,其肿瘤边界并不清晰,无包膜,或者包膜不完全,属于恶性侵袭性生物学行为特征的关键性超声特点。甲状腺微小乳头状癌患者不具有包膜,纤维间质的增生产生了假包膜,使得周围甲状腺组织同病变具有清晰的分界。
甲状腺乳头状癌中,常见的就是微小钙化,细胞供血受影响产生组织坏死以及退变,使得钙盐沉积产生了砂砾体,声像图上面的砂砾体呈现出微小钙化灶的特征[5]。甲状腺微小乳头状癌钙化的发生率明显的高于直径在1cm以上的甲状腺乳头状癌,产生微小钙化体现出了结节中出现砂砾体情况,诊断此疾病的特异性较高。而且甲状腺微小乳头状癌患者的超声表现存在实性不均匀低回声情况,周边回声表现主要就是病灶周围无声晕、病灶的边界模糊以及形态不规则等,基本上跟典型甲状腺癌具有相同的超声表现,一些微小癌存在形态规则以及边界清晰情况,良性结节就是存在规则声晕。另外,甲状腺微小乳头状癌病患的结节内部血管丰富,同时分布相对杂乱,所以小结节中能够观察到粗大血管和分支,具有丰富的血流信号状态,周边缺少或无血流信号。此次研究中,予以60例患者展开超声检查以后,得到了98.33%的检出率,跟病理检查结果的一致性程度较高,在检查甲状腺微小乳头状癌中应用价值巨大。
结语:
    综上所述,在鉴别以及诊断甲状腺微小乳头状癌疾病时,采取超声检查的模式具有较高的可靠性、可行性以及安全性,检出率较高,值得推广实践。
参考文献:
[1]冉玉菊.甲状腺微小乳头状癌的超声应用临床诊断价值分析[J].健康之友,2019,9(13):21.
[2]许明吉.彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌的临床研究[J].中国保健营养,2019,29(31):8.
[3]周洪亮.甲状腺微小乳头状癌的超声诊断和病理对比分析[J].中国社区医师,2019,35(21):131-133.
[4]马克霞.彩色多普勒超声检查在甲状腺癌患者中的应用及诊断作用探究[J].系统医学,2019,4(18):118-120.
[5]郑秋华,蓝文洁.甲状腺微小乳头状癌诊断中超声弹性成像的价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(11):47-48.
 

Tags:甲状腺微小乳头状癌   超声检查   应用价值

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