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探究西医内科对肺心病的治疗

admin 2020-10-15 医学论文范文 评论
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 申红  河北省衡水市景县中医医院   河北省  053500  来源:科学养生
摘要:研究西医作用于肺心病治疗的效果,为增强肺心病患者的生存质量提供参考。方法 选择本院收治的肺心病患者118例,按照入院先、后均分为中医组(n=59)和西医组(n=59),分别实施中医治疗及西医治疗,对比疗效。结果 中医组总有效率、死亡率、复发率与西医组相比差异均不明显(p>0.05)。西医组症状改善时间及住院时间、住院费用均显著低于中医组(p<0.05)。结论 西医治疗在整体疗效方面与中医接近,但是可以实现对患者临床症状的快速改善以及缩短住院时间,减少住院费用,降低患者经济及心理压力,是目前较为理想的治疗方式。
关键词:西医内科;肺心病;疗效
肺心病的致死率近年来随着医疗水平的提升有所降低,但是肺心病的治疗还是以控制为主,治愈率较低,尤其在春季、冬季等温度变化较大的阶段易发生急性肺心病。肺心病患者往往需要长期住院治疗,为改善患者生存质量,缩短患者住院时间以及加快症状改善成为关键。本文对中医及西医两种治疗方式的效果进行了分析,旨在加强对肺心病临床治疗的了解,为患者提供更为科学的治疗方案。
1、资料和方法
1.1基本资料
本文研究对象均选自2018年7月至2019年7月经我院诊治的肺心病患者,按照入院先、后均分为中医组(n=59)和西医组(n=59)。中医组患者入院后经中医辨证分析确诊为肺心病,症状表现为咳喘、心悸、气短等,男,女患者分别为28例、31例,年龄41~70岁,平均(51.39±2.83)岁,病程1~26年,平均(10.47±1.89)年。西医组患者入院后经超声心电图、X线、血常规检查等确诊为肺心病,症状表现为长期咳嗽、呼吸困难等,男,女患者分别为29例、30例,年龄42~71岁,平均(52.25±2.67)岁,病程1~25年,平均(10.34±1.77)年。排除精神异常、语言障碍、传染性疾病等,所有患者了解研究内容并自愿参加。对比两组基本资料,差异性不明显(p>0.05),可比较。
1.2方法
中医组根据辨证分析理论首先判断患者属于痰热型、风寒型还是水气凌心型,并根据症型采取相应的中药剂治疗,同时结合穴位按摩、药膳指导等方式对病情加以控制和改善[2]
西医组从以下几个方面实施治疗:①应用抗生素控制呼吸道感染:肺心病在急性加重期易出现呼吸道感染,使黏膜发生水肿或者充血,导致呼吸道狭窄,影响该呼吸,而且分泌物的增多更加阻碍了肺部通气、换气。抗生素是治疗感染的常用药物,但是长期使用易形成抗药性,且导致细菌种类变化。同时,受地域差异及医疗水平的影响,临床运用抗生素种类有较大的差别,因此,之前使用过抗生素治疗的患者可以根据经验继续使用,如果药效不理想再更换种类,但是未使用过的患者要注意进行药敏实验以及痰液细菌培养等,合理选择,一般联合用药的效果更为理想[1]。②改善通气,促进排痰:常采取口服氨茶碱等支气管扩张剂来缓解支气管平滑肌痉挛,从而使呼吸道更畅通;同时可以使用氯化铵等稀释痰液,促使痰液排出。另外,冬季晨起后可以用开水冲杯蜂蜜水,在呼吸时对着杯口,也可以改善通气效果。③氧疗:肺心病会导致肺泡通气不足,使低血氧症加剧,而且心功能不全会导致组织缺氧,使病情恶化。临床可以采取“控制性吸氧”疗法缓解,氧流量为1~2L/min。④慎重使用呼吸兴奋剂:呼吸兴奋剂可以加快呼吸的频率和深度,从而增加通气量,所用药物可以选择多沙普伦。但是也有专家认为此种方式会增加耗氧量,不利于疾病治疗,因此呼吸兴奋剂的使用还需研究,要慎重[3]。⑤心力衰竭的治疗:轻度的右心衰竭会随着通气的改善以及对感染的控制而被纠正,但若病情严重,就需要在常规药物的基础上根据病情结合其他药物使用。比如左心衰竭可以应用洋地黄,但是要严格控制用量避免重度;使用利尿剂降低回心血量,但是不宜长期大量服用,而且要注意适当补钾以维持电解质平衡;使用卡托普利等血管扩张剂减轻心脏负荷,降低肺动脉压等,从而提高疗效。
1.3观察指标
有效率:根据症状改善的程度分为显效、有效和无效,其中显效占比与有效占比的和为总有效率。患者出院后随访一年的死亡率及复发率。记录所有患者住院时间、住院费用、症状改善时间。
1.4统计分析
将所有相关数据进行认真的审核,确定无误后分类整理,用SPSS19.0分析,观察p值范围,p<0.05为差异显著。
2、结果
2.1两组住院情况比较:西医组症状改善时间及住院时间、住院费用均显著短于中医组(p<0.05)。见表1。
表1  两组住院时间、费用及症状改善时间对比(`x±s)
 
组别 n 症状改善时间(d) 住院时间(d) 住院费用(万元)
中医组 59 32.56±1.42 90.77±4.65 7.38±1.56
西医组 59 24.98±1.06 75.19±3.47 6.57±1.21
p   <0.05 <0.05 <0.05
2.2两组的疗效对比:中医组总有效率为96.61%(57/59),随访1年的死亡率为1.69%(1/59),复发率为5.08%(3/59),西医组总有效率为98.31%(58/59),死亡率为3.39%(2/59),复发率为6.78%(4/59),差异均不明显(p>0.05)。
3、讨论
肺心病在临床较为常见,而且患者年龄多在40岁以上,并且随着年龄增长其患病几率也会增加。肺心病临床主要表现为长期咳嗽、呼吸困难、咳痰等,活动量越大症状会加重,且易引发肺性脑病、心律失常等并发症。目前,此病的治愈率还比较低,主要依靠药物控制,由于早期西医治疗方式比较单一,西药易导致副作用,因此肺心病患者多采取中医治疗,且取得了显著效果,随着医学的不断发展,中医治疗的费用逐渐上升,而且中医疗法的周期较长,症状改善的比较慢,西医随着医疗水平的提升越来越完善,对疾病的控制效果也有很大改善,因此西医内科治疗方式逐渐被广泛运用。研究表明,西医治疗整体效果与中医相比无显著差异(p>0.05),但在住院时间及费用、症状改善时间等方面显著优于中医(p<0.05)。
综上所述,西医治疗可以实现对患者临床症状的快速改善以及缩短住院时间,减少住院费用,降低患者经济及心理压力,是目前较为理想的治疗方式。
参考文献:
[1]娄明远, 朱岚. 中西医结合治疗老年肺心病急性加重期临床观察[J]. 中华中医药学刊, 2018(7):1783-1785.
[2]张树芳. 慢性肺源性心脏病中医辨证论治临床分析[J]. 光明中医, 2017, 32(23):3430-3432.
[3]麻瑞瑞. 肺心病合并呼吸衰竭的临床护理研究[J]. 中外女性健康研究, 2017(5):150-151.
 

Tags:西医内科   肺心病   疗效

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