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早期康复治疗对脑卒中患者预后的影响分析

admin 2020-09-30 医学论文范文 评论
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 黄啸  长江航运总医院   湖北省武汉市   430005  来源:医药
摘要:目的 探究早期康复治疗的应用对脑卒中患者预后效果的影响。方法 本研究中资料的选择要充分考虑其诊疗环境差异和诊疗时间差异,为提高研究的合理性,资料的出处均为本院诊治的脑卒中患者,且诊治时间差小于一年,本研究选择最近的时间段为2018年5月至2019年5月,共计140例,从1~140号将对象随机编号,1~70号为常规组,按照脑卒中常规治疗制定方案,71~140号为康复组,除常规康复治疗外结合早期康复治疗制定方案,分析效果。结果 康复组治疗效果明显优于常规组(p<0.05)。结论 早期康复治疗对脑卒中患者的预后有积极影响,改善其日常生活的活动能力、平衡能力及运动功能,提高其生存几率及生活质量,减少复发可能,值得推广。
关键词:早期康复;脑卒中;预后
随着我国人群老龄化的日益加剧,脑卒中的发病率越来越高,由于脑卒中有较高的致死率、致残率,因此给患者的心理及生理都造成了巨大的痛苦,多数患者需要依靠长期依靠家人的照顾,缺乏自理能力,而且需要长期治疗,花费大量的费用,给患者及家人造成了较大压力。改善患者的行为能力是治疗脑卒中的重要研究方向,旨在提高脑卒中患者生存期限及质量,保障患者正常生活。为此,本文对脑卒中的治疗方案进行了探讨,通过对比常规治疗与早期康复治疗的效果及对患者运动、生活、平衡能力的改善程度来分析治疗方案的可行性。
1、资料和方法
1.1一般资料
选择140例脑卒中患者,均在2018年5月至2019年5月在本院接收诊治,男、女各为86例,54例,年龄45~83岁,平均(60.21±6.25)岁,从1~140号将对象随机编号,1~70号为常规组,71~140号为康复组,对比两组的性别分布及平均年龄等资料,差异性不明显(p>0.05),研究可行。研究对象入院后经MRI、CT等相关检查并确诊,均有明显的肢体功能障碍,GCS评分≥9分,40分≤ADL评分≤60分。排除精神异常、认知障碍、重大器官疾病、不配合治疗等因素,医生向患者详细介绍了研究的目的及方法等,患者完全知晓且自愿参与。
1.2方法
常规组根据脑卒中临床常规康复方式开展治疗,包括溶栓、降低颅内压、监测体征等。康复组在此基础上开展早期康复治疗:①指导患者适当变换体位:长期保持同一体位不利于血液循环,易形成压疮等并发症,增加患者痛苦。一般情况下,每隔2小时治疗师就要帮助患者变换体位,同时注意每种体位对患者身体的影响[1]。当患者为仰卧位时,要注意患者头部应处于正中,在患侧的上肢下方垫上软枕垫,使患者的上肢各处放松、伸展;侧卧位时,患侧的上肢要前伸,下肢在后,健康的上、下肢适当屈曲;当采取健侧卧位时,要在患侧的上肢下面垫上软枕。②肢体功能恢复训练:待患者病情稳定后,需要进行适度的肢体训练,治疗师要指导患者训练的方法,并帮助患者把握训练的强度,一般是先训练大关节和健康一侧的肢体,训练频率为每日两次。床上的肢体训练首先要练习翻身,坐位的平衡训练首先要进行静态支撑座练习。在训练期间,治疗师要监督患者训练情况,进行指导,保障训练安全,科学控制时间,并根据患者康复的情况适度的调整训练项目及强度。同时,治疗师定期对患者实施推拿、按摩等治疗,每次30min,每日两次。此外,要指导患者进行手臂、手指、手功能训练,提高患者日常生活中穿衣、进食的能力,以增强肢体功能[2]。③语言功能恢复训练:多数脑卒中患者会出现言语不清甚至失语等情况,治疗师需要知道患者进行语言功能的康复训练,比如复述、刺激等,开始时可对单字进行联系,逐步过渡到对句子的练习[3]。④低频脉冲电刺激:主要针对瘫痪患者,调整好仪器后对其患侧肢体的腕部进行刺激,每日一次,每次接受刺激20min。
1.3指标观察
运动功能:FMA评分;日常生活活动能力:BI评分;平衡能力:BBS评分;评分与能力成正比。有效率:NIHSS评分,分值0~42分,分值与功能呈反比,0~1分为痊愈,2~5分为显效,6~12分为有效,>12分为无效。随访1年,统计患者死亡、复发情况。
1.4数据分析
将相关指标的数据分类、审核、整理,用SPSS20.0统计,通过p值的范围评价其差异性大小,p<0.05认为差异性明显。
2、结果
2.1两组患者BBS、FMA、BI评分情况:入院时康复组患者BBS、FMA、BI评分与常规组对应指标相比差异不明显(p>0.05),治疗3个月、6个月后两组患者各项指标评分随时间延长而显著改善,康复组各指标改善效果均明显优于常规组(p<0.05)。见表1。
表1  不同时段两组患者的BBS、FMA、BI评分对比(`x±s,分)
 
时段 组别 n BBS评分 FMA评分 BI评分
入院时 康复组 70 28.54±11.68 19.05±3.76 31.45±3.37
常规组 70 28.09±10.97 18.74±3.68 30.97±4.21
p   >0.05 >0.05 >0.05
治疗3个月 康复组 70 55.45±15.23 51.78±6.30 61.25±4.62
常规组 70 44.02±14.28 38.96±5.17 41.54±3.85
p   <0.05 <0.05 <0.05
治疗6个月 康复组 70 74.53±14.78 69.63±7.68 71.62±8.23
常规组 70 64.74±14.35 51.79±6.32 57.84±7.33
p   <0.05 <0.05 <0.05
 
2.2两组治疗情况:根据NIHSS评分量表的评分结果,康复组中痊愈占比为35.71%(25/70),显效48.57%(34/70),有效14.29%(10/70),无效1.43%(1/70),总有效率98.57%(69/70);常规组中痊愈28.57%(20/70),显效40.00%(28/70),有效17.14%(12/70),无效14.29%(10/70),总有效率为85.71%(60/70);差异十分明显(p<0.05)。
2.3两组死亡率、复发率对比:康复组患者经随访1年统计其死亡率为1.43%(1/70),复发率为7.14%(5/70),而常规组却有11.43%(8/70)患者死亡,30.00%(21/70)患者复发,差异显著(p<0.05)。
3、讨论
脑卒中患者易留下后遗症,甚至造成偏袒,降低患者的日常生活能力,使患者长期依赖家人照顾,对其家庭及社会都造成了沉重负担,由于自理能力差,语言功能受影响,患者自身也会面临较大的精神压力,易产生自卑心理。常规康复治疗开展的时间一般较晚,对患者各项身体功能的改善效果不理想,而早期康复治疗开展的时间较早,一般在患者体征稳定后就可以进行,提高了中枢神经的可塑性,并缓解及改善身体器官的损伤,促进患者各项身体功能的恢复。经研究,早期康复治疗通过专业的肢体功能、运动、语言功能康复指导,可有效增强患者肢体灵活性,显著提高BBS、FMA、BI评分及有效率,降低复发、死亡的几率,与常规康复效果相比更为理想(p<0.05)。
总之,早期康复治疗对脑卒中患者的预后有积极影响,改善其日常生活的活动能力、平衡能力及运动功能,值得推广。
参考文献:
[1]王玉龙. 早期康复治疗对急性脑卒中患者预后的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018(26).
[2]曹丹. 早期康复治疗对脑卒中患者预后的影响分析[J]. 基层医学论坛, 2017(34).
[3]田秀林, 杨辉, 范慧芳, et al. 早期综合干预对脑卒中患者日常生活能力的影响[J]. 国际护理学杂志, 2018, 37(16):2230-2232.
 

Tags:早期康复   脑卒中   预后

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