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剖宫产产妇腰麻联合硬膜外麻醉临床麻醉效果探讨

admin 2020-09-30 医学论文范文 评论
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 王华英  甘肃省嘉峪关市第一人民医院麻醉科  甘肃省  735100  来源:科学养生
【摘要】目的:探讨剖宫产产妇腰麻联合硬膜外麻醉临床麻醉的临床治疗效果。方法:将2018年3月-2019年3月我院施行剖宫产的产妇100例作为研究对象,采用抽签的方式将她们分为两组,即为A组和B组,每组均为50例产妇,A组施以硬膜外麻醉止痛,B组在分娩过程中施以腰麻联合硬膜外麻醉来进行止痛,对比两组产妇的麻醉效果和不良反应发生情况。结果:B组患者在麻醉效果优良率(48例,占比为96.00%)明显优于A组(39例,占比为78.00%),两组之间存在差异且显著(p值小于0.05);B组患者在不良反应发生率(2例,占比为4.00%)明显低于A组(10例,占比为20.00%),两组之间存在差异且显著(p值小于0.05)。结论:在对产妇剖宫产时进行麻醉的过程中,相比较单纯施以硬膜外麻醉手段而言,施以腰麻联合硬膜外麻醉来进行止痛具有更好的效果,同时还能够降低并发症的发生概率,效果良好,安全性更高,非常值得广泛临床推广运用。
【关键词】剖宫产产妇;腰麻;硬膜外麻醉;联合;临床效果
 
    所谓施行麻醉,是指使用药物使得受体全身或者某一些局部区域暂时性失去知觉,进而能够起到有效的止痛效果。麻醉一般用于外科手术治疗或者分娩过程中。麻醉的时候不是说越多越好,需要适量,达到最佳的效果,避免一些不良反应的出现,这在剖宫产中尤为重要。在产妇实行剖宫产进行分娩的过程中,麻醉的剂量一定要适中,起效要快,才能够为剖宫产的进行提供更好的助力。在临床中麻醉方式一般以硬膜外麻醉为主要方式,但该方式用量较大,而且起效较慢,在一定程度上会影响产妇的血流,易造成产妇出现低血压现象,进而影响母婴的平安。所以很多学者认为可以将腰麻联合硬膜外麻醉运用到剖宫产中,其能够起到更为有效的效果。为探讨剖宫产产妇腰麻联合硬膜外麻醉临床麻醉的临床治疗效果,笔者以本院收治的一些患者作为研究对象进行了相关研究,具体汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
将2018年3月-2019年3月我院施行剖宫产的产妇100例作为研究对象,采用抽签的方式将她们分为两组,即为A组和B组,每组均为50例产妇。所有产妇的孕期均达到足月,并且所有产妇均具有剖宫症状,需要进行剖宫产。产妇腹中胎儿均正常,无窒息现象,另外产妇均无妊娠症。在A组中,产妇的年龄介于21岁-38岁之间,平均值为(29.05±1.08)岁,初产和经产的例数分别为32例和18例;在B组中,产妇的年龄介于22岁-38岁之间,平均值为(29.11±1.02)岁,初产和经产的例数分别为32例和18例。两组产妇在基本资料上不存在差异性,具有可比性。研究获得了产妇及其家属的同意,同时获得了医院伦理委员会的同意。
1.2 方法
两组产妇进入手术室以后均建立静脉通道,方便麻醉给药,取左侧卧位。对照组仅给予硬膜外麻醉,选择L1~2间隙处为穿刺位,完成穿刺后为患者注射2~3 mL的2%利多卡因,观察患者临床症状,5 min后,如果患者未发生不良反应,可以继续为患者静脉输注8 mL的2%利多卡因。观察组实施腰硬联合麻醉方法,取L2~3间隙处进行穿刺,穿刺成功后,把穿刺针刺入产妇蛛网膜下腔,同时注入7.5 mg的利多卡因,在30 s内注射完把针拔出后为产妇放置硬膜外导管,按照手术进程需要,随时通过导管给药。
1.3 观察标准
观察指标主要产妇麻醉效果和并发症的发生情况。产后并发症主要包括恶心和头晕症状,记录患者的例数。麻醉效果按照相关的研究标准,分为效果显著、效果一般和效果差。效果显著是指:产妇在全程分娩的过程中未产生疼痛感,也未追加其它麻醉药剂的注射;效果一般:产妇在分娩过程中感受到轻微疼痛,在麻醉过程中追加过一次其它麻醉药物的使用;效果差:产妇经常性出现镇痛,多次追加其它麻醉药物来帮助产妇进行止痛,或者中途改用其它麻醉方式来进行止痛。
1.4 统计学方法
主要采用SPSS22.0软件进行分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇麻醉效果情况对比
具体见表1。
表1 两组产妇麻醉效果情况对比
 
组别 例数(N) 效果显著 效果一般 效果差 总有效情况
例数(N) 占比(%) 例数(N) 占比(%) 例数(N) 占比(%) 例数(N) 占比(%)
A组 50 22 44.00 17 34.00 11 22.00 39 78.00
B组 50 32 64.00 16 32.00 2 4.00 48 96.00
P值 - - P<0.05
2.2 两组产妇并发症发生情况对比
具体见表2。
表2 两组产妇并发症发生情况对比
 
组别 例数(N) 恶心症状 头晕症状 并发症发生情况
例数(N) 占比(%) 例数(N) 占比(%) 例数(N) 占比(%)
A组 50 6 12.00 4 8.00 10 20.00
B组 50 1 2.00 1 2.00 2 4.00
P值 - - P<0.05
3 讨论
从本研究中,B组患者在麻醉效果优良率(48例,占比为96.00%)明显优于A组(39例,占比为78.00%),两组之间存在差异且显著(p值小于0.05);B组患者在不良反应发生率(2例,占比为4.00%)明显低于A组(10例,占比为20.00%),两组之间存在差异且显著(p值小于0.05)。研究表明,在对产妇剖宫产时进行麻醉的过程中,相比较单纯施以硬膜外麻醉手段而言,施以腰麻联合硬膜外麻醉来进行止痛具有更好的效果,同时还能够降低并发症的发生概率,效果良好,安全性更高,非常值得广泛临床推广运用。
 
参考文献
[1]黄丽芬,李平.腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术产妇的麻醉效果[J].医疗装备,2018(11).
[2]舒毅.剖宫产产妇腰麻联合硬膜外麻醉的临床效果研究[J].中国医药指南,2017(05).
[3]赵东波.剖宫产术的临床麻醉中应用腰麻联合硬膜外麻醉的临床效果观察[J].中国农村卫生,2017(08).
[4]何思伟,毛小川,万林.剖宫产腰麻联合硬膜外麻醉136例产妇的临床麻醉效果研究[J].大家健康(学术版),2016(12).
[5]张登文,王生力.146例剖宫产产妇腰麻联合硬膜外麻醉临床麻醉效果探讨[J].中国医药导刊,2017(08).
 

Tags:剖宫产产妇   腰麻   硬膜外麻醉   联合   临床效果

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