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甲氨蝶呤瘤体内注射结合左炔诺孕酮治疗子宫肌瘤临床疗效分析

admin 2020-09-26 医学论文范文 评论
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 涂勋梅1李淑芳2   1.重庆市第二社会福利院颐康医院 妇产科 401322   2.重庆市巴南区妇幼保健计划生育服务中心 妇产科 401300   来源:医药
【摘要】目的:通过对子宫肌瘤患者进行临床分析,采用甲氨蝶呤体内注射方式,随后联合左炔诺孕酮进行效果观察。方法:选取就诊时间为2017年1月到2018年1月的60例子宫肌瘤手术患者,随后根据不同手术及用药方式对患者进行分组,分组方式为单双床号排列分组。通过进行分组,每组包括子宫肌瘤患者共计30例。对照组的子宫肌瘤手术患者术后采用常规治疗方式,观察组的子宫肌瘤手术患者采用甲氨蝶呤体内注射方式,随后联合左炔诺孕酮进行效果观察。结果:通过观察,观察组子宫肌瘤患者中焦虑评分为(45.8±4.7)分,相比对照组患者的评分相对较低,t=8.047,P=0.000;观察组患者的四项性功能指标评分均显著高于对照组,P均<0.05。结论:在子宫肌瘤手术患者的治疗过程中,甲氨蝶呤体内注射方式,随后联合左炔诺孕酮其具有一定临床应用价值。
【关键子宫肌瘤手术;左炔诺孕酮;甲氨蝶呤
子宫肌瘤作为现阶段临床良性常见肿瘤的一种[1],其子宫肌瘤的主要病发人群区间在40-50岁,但近年来其年龄逐渐下移,呈现年轻化。根据相关报道,子宫肌瘤发病患者年龄在30岁以上的发病率将近达三成[1]。目前手术治疗是子宫肌瘤治疗的最佳手段,而且还可能降低患者的性功能。本文通过进行子宫肌瘤患者研究,采用甲氨蝶呤联合左炔诺孕酮进行应用,具体效果如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取就诊时间为2017年1月到2018年1月的60例子宫肌瘤手术患者,随后根据不同手术及用药方式对患者进行分组,分组方式为单双床号排列分组。通过进行分组,每组包括子宫肌瘤患者共计30例。其中,对照组子宫肌瘤患者年龄一般在23-48岁之间,平均年龄为(35.2±5.5)岁; 3例患者接受全子宫切除术,6例患者接受子宫肌瘤剔除术,21例患者接受次子宫切除术。观察组患者年龄在23岁-47岁之间,平均年龄为(35.4±5.6)岁;4例患者接受全子宫切除术,6例患者接受子宫肌瘤剔除术,20例患者的手术方式为次子宫切除术。两组子宫肌瘤患者的一般资料无显著差异(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用左炔诺孕酮进行治疗(国药准字H20054179),剂量为20μg/次,随后1天进行1次治疗。在进行位置确认后,进行抗生素应用,连续3天治疗。
观察组患者在对照组子宫肌瘤患者治疗的基础上进行甲氨蝶呤(国药准字H32024655)的应用,采用瘤体内注射方式,并在患者月经中期进行治疗,取膀胱结石位并进行外阴等常规消毒,在患者穹隆处采用阴道探头行超声图像穿刺,药物剂量为60mg为佳。通过对患者进行穿刺针深度及药物情况的观察,等药物扩散完成后将穿刺针取出,并在半小时后进行左炔诺孕酮的应用。
1.3 评价指标
对两组患者的焦虑自评量表以及相关性功能等进行综合评分,并对患者的相关数据进行综合比对,其中对于子宫肌瘤患者的焦虑评分中,其评分分值处在50分以下的即为无焦虑现象,患者其评分>50分且小于60分的呈现轻度焦虑现象。患者评分>60分且在70以下的为中度焦虑[2],在70分以上的患者即为严重焦虑。
2 结果
2.1观察组子宫肌瘤患者焦虑自评量表评分相比对照组的子宫肌瘤患者来说呈现明显偏低状态,其性功能评分相对较高。其中对照组患者中焦虑自评量表中,其中对照组评分为54.3±5.9,观察组患者焦虑自评量表中评分为45.8±4.7分。P均<0.05,见表1。
表1    对照组和观察组患者焦虑自评量表评分对比,分)
 
组别 例数 焦虑自评量表评分
对照组 30 54.3±5.9
观察组 30 45.8±4.7
T值   8.047
P   0.000
2.2观察组患者在用药后其性功能指标相对对照组来说较为优良,通过进行用药后情况比较具有统计学差异(P<0.05)。
表2    对照组和观察组患者性功能指标评分对比(,分)
 
组别 例数 性欲 性唤起 性心理 性高潮
对照组 30 151.6±19.2 130.1±14.6 153.3±18.6 144.6±15.1
观察组 30 168.5±20.1 142.3±15.8 162.9±19.3 164.7±18.2
T值   4.342 4.050 2.558 6.070
P   0.000 0.000 0.012 0.000
3 讨论
子宫肌瘤是女性生殖系统的常见疾病[3],而子宫的作用主要在于分泌激素、细胞因子以及酶,从而分泌出诸多的生物活性物质,对局部和全身的生理过程进行调节。患者一旦发病,其月经量和月经周期都会出现异常改变,部位较为严重的患者其感染症状多发,甚至出现出血现状。目前手术治疗是子宫肌瘤的主要治疗方式,但是子宫或卵巢的切除会导致患者机体内分泌发生改变,降低患者的性功能,并引发患者出现强烈的心理变化,增加患者的痛苦。
左炔诺孕酮作为一种强效孕激素[4],一般情况下作用于垂体,在降低月经中期卵泡生成激素水平的同时,能够有效改善患者的贫血症状,同时对于平滑肌瘤生长具有一定的效果,在局部用药时能够确保药效的增加,并减少不良反应。甲氨蝶呤作为一种拮抗剂,在进入患者机体后和二氢叶酸还原酶[5-6]等结合具有一定效果,一般应用于异位妊娠中[7]
通过观察,观察组焦虑评分为(45.8±4.7)分,明显低于对照组的(54.3±5.9)分,t=8.047,P=0.000;观察组患者的性欲、性唤起、性心理、性高潮等性功能指标评分均显著高于对照组,P均<0.05。综上所述。在子宫肌瘤手术患者的治疗过程中,甲氨蝶呤体内注射方式,随后联合左炔诺孕酮其具有一定临床应用价值。在进行整体的治疗中,对于子宫肌瘤手术患者来说,通过药物应用并恢复她们的性功能,值得推广应用。
参考文献
 
  1. 邬朝晖. 甲氨蝶呤瘤体内注射结合左炔诺孕酮治疗子宫肌瘤效果观察[J]. 青岛医药卫生,2017,49(01):35-38.
  2. 赵金娥. 甲氨蝶呤瘤体内注射联合左炔诺孕酮治疗子宫肌瘤患者的疗效观察[J]. 中国民康医学,2017,29(05):32-33.
  3. 高翠玲. 甲氨蝶呤瘤体内注射联合左炔诺孕酮治疗子宫肌瘤患者对症状改善、肿瘤体积变化及不良反应的影响[J]. 黑龙江医药,2017,30(06):1288-1290. [4]杨勇莉. 左炔诺孕酮宫内缓释节育系统治疗子宫肌瘤的临床研究[J]. 中国妇幼保健,2013,28(33):5443-5444.、
  4. 苑洪菲,伏胜香,崔红艳,孙淑清,薛红艳,车丽萍. 子宫肌瘤组织在注入甲氨蝶呤后的病理学改变[J]. 武警医学,2005(03):187-189.
  5. 王卫珍. 米非司酮联合甲氨蝶呤治疗胎盘植入的临床疗效观察[J]. 中国实用医药,2016,11(22):135-136.
[7]黄欣. 米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志,2019,12(21):75-76.
 

Tags:子宫肌瘤手术   左炔诺孕酮   甲氨蝶呤

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