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通脉解痉汤联合针刺推拿治疗中风后痉挛性瘫痪临床研究

admin 2020-09-26 医学论文范文 评论
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 张磊  贵州省思南县塘头镇卫生院 内科 565109  来源:医药
【摘要】目的:研究分析中风后痉挛性瘫痪患者联合实施通脉解痉汤和针刺推拿的临床效果。方法:随机选择中风后痉挛性瘫痪的患者80例,并且在2018年9月至2019年9月期间到我院进行治疗的患者作为研究对象,随机均分为在针刺推拿治疗基础上增加通脉解痉汤实验组和采用针刺推拿治疗的40例对照组,在临床痉挛指数CSI、Barthel生活自理能力评分、运动功能Fugl- Meyer评分上对实验组和对照组患者进行比较。结果:根据数据显示实验组患者在临床痉挛指数CSI、生活自理能力Barthel评分、Fugl- Meyer评分上均明显优于对照组患者,实验组和对照组在差异上具有统计学意义(P<0.05)。结论:对中风后痉挛性瘫痪患者联合实施通脉解痉汤和针刺推拿,效果显著,且能改善患者的痉挛程度功能,增加患者在中风之后的生活自理能力,值得在中风后对痉挛性瘫痪患者应用中医治疗中推广。
【关键词】中风后痉挛性瘫痪;通脉解痉汤;针刺推拿
作为中老年群体多发的脑血管疾病脑卒中是一种脑血液循环障碍疾病,起病急、发展迅速、并发症多是脑卒中主要的特点。脑卒中患者常见的后遗症是痉挛性瘫痪,主要是受中枢神经系统上运动神经元损伤所致,造成患者得运动受限,其临床特点为肢体肌张力增加且随意运动障碍,严重的影响患者的生活质量[1]。目前由于西医通过服用镇定抗痉挛药物缓解患者状态的效果不明显,且毒副反应大,使得中医逐渐成为中风后痉挛的常见干预方式,本文对中风后痉挛性瘫痪患者联合实施通脉解痉汤和针刺推拿,能改善患者的痉挛程度运动功能,增加患者在中风之后的生活自理能力,效果显著,现将实验过程和实验结果汇报如下。
1资料及方法
1.1一般资料
随机选择中风后痉挛性瘫痪的患者80例,并且在2018年9月至2019年9月期间到我院进行治疗的患者作为研究对象,随机均分为在针刺推拿治疗基础上增加通脉解痉汤实验组和采用针刺推拿治疗的40例对照组,根据数据显示对照组中男性和女性各为21例、19例,对照组患者年龄区间为39-79岁,对照组患者的平均年龄为(58.6±9.58)岁,脑柱塞、脑出血是主要的中风原因,中风患者中脑柱塞和脑出血各为22例和18例,患者的病程为19-76天;根据数据显示实验组中男性和女性各为20例和20例,实验组患者的年龄区间为38-79岁,实验组患者的平均年龄为(59.2±9.68)岁,风患者中脑柱塞和脑出血各为20例,患者的病程17-74天。在年龄、性别等一般资料上实验组和对照组患者无统计学差异。实验目的和实验过程均已告知给所有患者及其家属,并征得患者及其家属的同意与签字确认[2]
1.2方法
40例对照组,采用针刺推拿治疗的治疗方式,治疗方式的关键如下:选用直径0.3mm、长度40mm的一次性无菌针穿刺患者已进行常规消毒的患侧穿刺部位,1次/日,主要穿刺部位为内关、百会、印堂等主穴以及委中、极泉等辅穴,治疗周期为两周[3]。采用推、按、揉、拿等手法按摩患者头部、上肢、背部、足部,随后点按患者患侧肢体井穴和背部风池等重要穴位,45分钟/次,5次/周,2周/疗程[4]
40例在针刺推拿治疗基础上增加通脉解痉汤的实验组,针刺推拿的方式和对照组一致,通脉解痉汤配方如下:天麻、白芍、当归各15g,乌梢蛇、焦地黄、钩藤、川木瓜各12g,制穿山甲、全蝎各8g,怀牛藤、炒桑枝、伸筋草各20g,1剂/天,30天/疗程[5]
1.3观察指标
临床痉挛指数CSI评分主要从三方面共计16分去评价:通过腱反射、肌张力、阵挛对患者进行评价,评价总分数分别为4分、8分、4分,共计16分。根据相应的标准定义患者的痉挛严重程度,痉挛标准如下:患者的痉挛评分大于13分为重度,患者的痉挛评分大于9分为中度,患者的痉挛分小于9分为轻度;以上下肢共计50个项目对患者的Fugl- Meyer运动功能进行评分,总分100分,定义患者的运动评价标准为:当患者的评分大于95分为轻度运动障碍或正常,当患者的评分大于80分为中度运动障碍,当患者的评分大于50分为明显运动障碍,小于50分为重度运动障碍;通过进食、穿衣等项目对患者的生活自理能力BI进行总分为100分的评价【6】
1.4统计学处理
   采用SPSS20.00软件处理本次中风后痉挛性瘫痪患者联合实施通脉解痉汤和针刺推拿的相关数据,若是检验值低于0.05临界值表示差异显著,该统计数据具有统计学意义。
2结果
实验组和对照组患者的临床痉挛指数CSI、Fugl- Meyer运动功能、生活自理能力BI统计数据如下表1所示,据数据显示实验组患者在临床痉挛指数CSI、生活自理能力Barthel评分、Fugl- Meyer运动功能评分上均对于对照组患者具有统计学差异(P<0.05)。
表1:实验组和对照组患者临床痉挛指数CSI、Fugl- Meyer运动功能、生活自理能力BI比较      
 
组别 临床痉挛指数CSI 生活自理能力BI Fugl- Meyer
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
对照组 5.23±0.11 3.94±0.08 38.36±3.72 51.21±5.54 33.45±3.72 44.09±5.32
实验组 5.19±0.10 3.09±0.06 38.64±3.52 63.29±6.12 33.68±3.64 65.74±5.98
3讨论
作为一种中老年人群中高发的神经性疾病脑卒中主要是造成患者肢体运动、功能性障碍,严重影响患者生命及生活质量,近年来随着中医学的发展与进步,中医理论指导下的针灸和推拿的康复方法被广泛应用。本文通过通脉解痉汤联合针刺推拿治疗中风后痉挛性瘫痪效果显著,在临床痉挛指数CSI、生活自理能力Barthel评分、Fugl- Meyer运动功能上均明显优于对照组,具有统计学差异。
综上所述,对中风后痉挛性瘫痪患者联合实施通脉解痉汤和针刺推拿,效果显著,且能改善患者的痉挛程度运动功能,增加生活自理功能,值得在中风后痉挛性瘫痪患者的治疗中推广。
参考文献:
[1]赖彦娜,马桂芳.通脉解痉汤联合针刺推拿治疗中风后痉挛性瘫痪临床研究[J].四川中医,2019,37(4):129-131.
[2]罗海强.推拿辅助针刺治疗中风后痉挛性瘫痪的可行性[J].中医临床研究,2019,11(18):101-102. DOI:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.18.045.
[3]孙熙罡,张金喜,王晶, 等.调神解痉针刺法治疗中风后上肢痉挛性瘫痪临床观察[J].上海针灸杂志,2018,37(2):149-153. DOI:10.13460/j.issn.1005-0957.2018.02.0149.
[4]贺小卉,张少明.针刺结合推拿治疗中风后痉挛性瘫痪的疗效观察[J].辽宁中医杂志,2017,44(6):1283-1285. DOI:10.13192/j.issn.1000-1719.2017.06.059.
[5]王桂茂,纪清,齐瑞.康复推拿对脑卒中痉挛期患者生活能力与肢体运动功能作用的评价[J].河北中医药学报,2012,27(2):32-33. DOI:10.3969/j.issn.1007-5615.2012.02.022.
[6]杨爱国,闫新华,任秀云, 等.Bobath 疗法结合针刺对脑卒中弛缓期下肢功能恢复的临床研究[J].中国康复,2015,(2):118-119. DOI:10.3870/zgkf.2015.02.013.
 

Tags:中风后痉挛性瘫痪   通脉解痉汤   针刺推拿

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