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瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

admin 2020-07-06 医学论文范文 评论
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 宋慧玲  固安县中医院河北廊坊,65500  来源:中国医学人文
摘要:目的 分析瑞舒伐他汀在治疗急性脑梗死(简称ACI)患者的过程中对颈动脉粥样硬化(简称CAS)斑块的影响,为规范治疗方案合理使用药物提供参考。方法 从本院收治的ACI患者中选择126例,随机将其分为基础组和观察组各63例,分别行基础治疗及瑞舒伐他汀治疗,观察连续治疗半年后两组患者的血脂情况及颈动脉内膜中膜厚度(简称:IMT),并对所有患者随访1年,观察患者1年内疾病复发情况。结果 从血脂情况和颈动脉IMT分析,治疗前二组无明显差异(p>0.05),治疗后观察组各指标明显优于基础组(p<0.05)。从1年内复发率分析,观察组为2.50%(1/40),基础组为15.00%(6/40),差异显著(p<0.05)。结论 瑞舒伐他汀可以有效的减小颈动脉IMT,稳定及缩小斑块,降低脑梗死复发率,药效显著、安全,可广泛运用。
关键词:急性脑梗死;瑞舒伐他汀;动脉粥样硬化;斑块
1、资料和方法
1.1基本资料
从本院收治的ACI患者中选择126例并随机将其分为基础组和观察组各63例,所有患者治疗时间均在2018年7月至2019年7月间,基础组男30例,女33例,平均(68.56±4.13)岁,观察组男31例,女32例,平均(67.87±4.58)岁。纳入标准:①经诊断为急性脑梗死且发病时间在72小时以内;②经脑部CT检查及磁共振成像分析发现有责任病灶;③经颈部血管超声检测发现有颈动脉粥样硬化斑块;④患者依从性良好,愿意配合医生的治疗措施及1年内随访[1]。排除标准:①患者患有出血性脑梗死;②患者的年龄大于90岁;③患者的血糖及血压没有得到有效的控制;④患者有肝、肾等器官性疾病,或者有急性心肌梗死、心功能衰竭等疾病;⑤患有其他脑部类型疾病;⑥治疗不连续、患者资料不完整、存在影响疗效的因素等;⑦患者对本次研究中所用药物有过敏反应[2]。将两组患者的体征、年龄等基本资料进行差异性比较,结果显示差异并不明显(p>0.05),可比较。
1.2方法
基础组实施基础性治疗:脑血管病患者的治疗采取肠溶阿司匹林治疗,每日服用1次,每次0.1g;合并糖尿病患者需要进行常规降血糖治疗;收缩压在180mmHg以上的患者要给与降压治疗;伴颅内压增高的患者需要根据病情的程度进行脱水治疗。观察组给与同样的基础治疗,同时结合瑞舒伐他汀服用,方式为口服,严格遵守他汀类药物的使用规范和禁忌,每日服药1次,剂量根据病情适当调整,三个月后复查患者肝功能,无不良影响情况下继续治疗至半年[3]。医生对两组患者在入院24小时内进行相应的检查和治疗,并且在治疗过程中患者的饮食遵循低脂原则,严密关注患者病情的变化,并监测不良反应的发生,如出现不良反应要及时调整或停止用药并进行妥善治疗。治疗半年后,医生对所有患者的血液进行检查,并使用颈部血管超声检查颈动脉IMT情况。同时在治疗1年内,医生对所有患者进行随访,掌握患者身体情况,观察疾病有无复发。
1.3指标观察
本次研究要观察的项目有三项:①血脂指标:血清总胆固醇(TC)、血清三酰甘油(TG)、血清高密度脂蛋白(HDL)、血清低密度脂蛋白(LDL),通过血液监测获得。②颈动脉IMT:通过颈部血管超声检查获得。评价标准:动脉官腔内膜局部出现隆起现象、增厚,如果增厚处较多,则取厚度最大处记录颈动脉IMT,增厚表现为IMT在1.0mm以上,颈动脉粥样硬化斑块呈阳性表现为IMT在1.2mm以上。③疾病复发率:通过随访获得。
1.4数据分析
数据采集过程保证真实、可靠、正确,将其分类整理后用SPSS20.0软件分析,血脂指标及颈动脉IMT用(`x±s)表示,t检验,复发率用(%)表示,x2检验,以p<0.05作为组间差异明显的依据。
2、结果
2.1血脂指标:治疗前二组无明显差异(p>0.05),治疗半年、一年后基础组无明显变化(p>0.05),而观察组TC、TG、LDL随时间延长明显下降,HDL随时间延长明显升高,与同时段的基础组相比差异亦明显(p<0.05)。见表1。
表1  两组治疗前后血脂指标比较(n=63,`x±s)
 
组别 阶段 TC(mmol/L) TG(mmol/L) HDL(mmol/L) LDL(mmol/L)
基础组 治疗前 6.10±0.82 1.91±0.59 1.82±0.53 3.81±0.92
治疗半年后 6.02±0.73 1.83±0.64 1.75±0.62 3.31±0.70
治疗一年后 5.78±0.72 1.81±0.73 1.80±0.68 3.29±0.74
观察组 治疗前 6.14±1.06 1.95±0.78 1.83±0.41 3.62±0.85
治疗半年后 5.13±0.73 1.62±0.42 2.11±0.61 2.73±0.34
治疗一年后 4.01±0.73 1.45±0.42 2.56±0.58 1.71±0.32
 
2.2颈动脉IMT:治疗前二组无显著差异(p>0.05);治疗半年、一年后,基础组无明显变化(p>0.05);观察组随时间延长明显降低,与同期基础组相比差异显著(p<0.05)。见表2。
表2  治疗前、后两组颈动脉IMT对比(`x±s)
 
组别 n 治疗前(mm) 治疗半年后(mm) 治疗一年后(mm)
基础组 63 2.56±0.43 2.55±0.52 2.53±0.48
观察组 63 2.62±0.53 1.98±0.42 1.03±0.36
p   >0.05 <0.05 <0.05
2.3复发率:观察组1年内复发率明显高于基础组(p<0.05)。见表3。
表3  两组患者治疗1年内复发率比较
 
组别 n 复发例数(n) 复发率(%)
基础组 63 6 9.52
观察组 63 1 1.59
p     <0.05
3、讨论
在对ACI患者的治疗中,瑞舒伐他汀的应用提高了疗效,改善了血脂情况,减小了斑块的厚度,而且不良反应少,效果稳定,复发率低。本研究结果显示,应用瑞舒伐他汀后患者的血脂情况明显优化,颈动脉IMT明显降低,与基础组相比差异明显(p<0.05)。
综上所述,瑞舒伐他汀可改善ACI患者颈动脉粥样硬化的治疗效果,稳定及缩小斑块,降低脑梗死复发率,药效显著、安全,可广泛运用。
参考文献:
[1]俞佳. 瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块及血清超敏C反应蛋白的影响[J]. 中国实用医刊, 2018, 45(16):104-105,109.
[2]白慧芳. 瑞舒伐他汀对46例急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响[J]. 北方药学, 2018, v.15(5):138-139.
[3]杨志刚, 高佑方. 瑞舒伐他汀钙治疗急性脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者的疗效及对血脂的影响[J]. 中国医院用药评价与分析, 2017, 17(6):780-781.
 

Tags:急性脑梗死   瑞舒伐他汀   动脉粥样硬化   斑块

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