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急性心肌梗死心血管内科治疗临床分析

admin 2020-06-28 医学论文范文 评论
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 曹军辉  唐县康定医院  河北省   072350  来源:大健康

摘要:目的 研究心血管内科治疗急性心肌梗死的效果。方法 选择160例心肌梗死患者作为本次研究的对象,从1~160号随机编号,1~80号为基础组,81~160号为实验组,分别给予常规治疗及常规+尿激酶溶栓联合治疗,观察患者的心脏功能、血脂指标、有效率、不良反应等情况。结果 经治疗,实验组LDL-C、LVEDD、LVESD分别为(2.01±0.63)mg/L、(46.26±2.57)mm、(31.92±4.28)mm,而基础组LDL-C、LVEDD、LVESD分别为(2.82±0.84)mg/L、(48.52±3.45)mm、(36.81±3.69)mm,对应指标差异显著(p<0.05),实验组指标更理想。实验组中显效56.25%(45/80),好转42.50%(34/80),无效1.25%(1/80),总有效率为98.75%;而基础组中显效45.00%(36/80),好转35.00%(28/80),无效20.00%(16/80),总有效率为80.00%,实验组明显高于基础组(p<0.05)。实验组有6.25%(5/80)患者出现不良反应,基础组的发生率为20.00%(16/80),差异明显(p<0.05)。结论 尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的效果显著,不良反应少,可改善患者心脏功能,并且稳定血脂水平,缓解临床症状,对于提高急性心肌梗死的生存率有重要价值。
关键词:急性心肌梗死;心血管;尿激酶溶栓
近年来,随着人们生活及工作压力的增加,心肌梗死的发病率也呈上升趋势且向年轻化转变。急性心肌梗死是因为心肌持续且严重缺血,造成心肌出现急性坏死,往往发病快、恶化迅速,甚至致死。症状表现主要有患者胸骨出现持续性的剧痛、心律异常等,严重者可造成心力衰竭,威胁患者生命[1]。治疗此病时需要采取高效、安全的方案,以降低死亡率,提高患者生存质量,改善胸痛等症状。为了解心血管内科对此病的治疗方式及效果,本文进行了以下研究,希望可以为规范临床治疗提供参考。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究对象为160例急性心肌梗死患者,治疗时间为2018年7月至2019年7月,均选自本院心血管内科,从1~160号随机编号,1~80号为基础组,女37例,男43例,平均(52.86±2.82)岁,最短发病时间1h,最长发病时间10h,平均(4.36±1.52)h;81~160号为实验组,女39例,男41例,平均(52.83±2.85)岁,最短发病时间1.5h,最长发病时间9.5h,平均(4.34±1.53)h。纳入条件:①均经心电图等检测确诊,临床症状符合诊断结果;②医生向患者及其家属详细说明了本研究相关内容,患者自愿参与,家属支持。排除条件:①其他心脏类疾病;②重要器官疾病;③精神异常;④血液类疾病;⑤对研究中所用药物过敏;⑥配合度较差的患者等。对比两组一般资料差异,经分析p>0.05,差异不明显,可继续研究。
1.2方法
基础组:①低分子肝素,皮下注射,0.5ml/次,2次/d;②肠溶阿司匹林,口服,300g/次,1次/d,疗程14d[2]。实验组在给予基础组同样治疗时,再结合尿激酶治疗,100万单位尿激酶+10mL生理盐水+100mL5%葡萄糖溶液,静脉滴注,疗程14d[3]
1.3指标观察
血脂指标:LDL-C。心脏功能:LVEDD、LVESD。效果:心脏功能、血常规检测正常,心电图ST段大于0.13mV,T波直立大于50%,胸骨疼痛消失或明显改善为显效;胸骨疼痛减轻,次数减少,心电图ST-T改善,心脏功能、血常规检测基本正常为有效;各项指标无变化或加重为无效。不良反应:失眠、咽炎和胃肠道反应等。
1.4数据分析
将数据整理、审核并分类,用SPSS19.0统计,总有效率及不良发生的发生率用(%)表示,x2检验,LDL-C、LVEDD、LVESD用(`x±s)表示,t检验,p<0.05为差异显著。
2、结果
2.1总有效率:实验组中显效56.25%(45/80),好转42.50%(34/80),无效1.25%(1/80),总有效率为98.75%;而基础组中显效45.00%(36/80),好转35.00%(28/80),无效20.00%(16/80),总有效率为80.00%,实验组明显高于基础组(p<0.05)。
2.2血脂、心脏功能:经治疗,实验组LDL-C、LVEDD、LVESD指标均明显优于基础组(p<0.05)。见表1。
表1  治疗后两组LDL-C、LVEDD、LVESD比较(`x±s)
 
组别 n LDL-C(mg/L) LVEDD(mm) LVESD(mm)
实验组 80 2.01±0.63 46.26±2.57 31.92±4.28
基础组 80 2.82±0.84 48.52±3.45 36.81±3.69
t   3.5426 4.5765 6.5193
p   <0.05 <0.05 <0.05
2.3不良反应:实验组有6.25%(5/80:2例胃肠道反应,3例失眠)患者出现不良反应,基础组的发生率为20.00%(16/80:4例失眠、7例咽炎、5例胃肠道反应),差异明显(p<0.05)。
3、讨论
注射用尿激酶通过作用内源性纤维蛋白溶解系统,可以促使纤溶酶原发生裂解生成纤溶酶,以降解造成血栓的纤维蛋白凝块,起到溶栓的作用,同时尿激酶对血小板的聚集有抑制作用,可以提升ADP酶活性,预防血栓出现。急性心肌梗死主要是心肌缺血性坏死导致,因此尿激酶的药理作用与疾病符合。研究结果中也证实了尿激酶的效果,相比常规治疗,结合注射用尿激酶治疗急性心肌梗死更有效(p<0.05)。
综上所述,尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的效果显著,不良反应少,可改善患者心脏功能,并且稳定血脂水平,缓解临床症状,对于提高急性心肌梗死的生存率有重要价值。
参考文献:
[1]杨胜舟. 急性心肌梗死心血管内科治疗临床分析[J]. 智慧健康, 2017, 3(12):92-94.
[2]李兵. 急性心肌梗死患者心血管内科的临床治疗效果分析[J]. 中国实用医药, 2019(8).
[3]王培书. 急性心肌梗死心血管内科治疗临床研究[J]. 中国社区医师, 2018, 34(17):81-81.
 

Tags:急性心肌梗死   心血管   尿激酶溶栓

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