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水化治疗对于下肢动脉粥样硬化闭塞症老年患者腔内治疗术后肾功能的影响

admin 2020-06-28 医学论文范文 评论
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 母海蕾  河北省秦皇岛市第一医院  河北省    066000  来源:大健康
 
【摘要】目的:分析对腔内治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症老年患者行水化治疗对术后肾功能的影响。方法:时间段以2015年1月至12月为止,选取患者为下肢动脉粥样硬化闭塞症老年人60例,随机分为2组,每个组别各30例。常规治疗控制组,基于此行水化治疗实验组。观察比较两个组别患者肾功能变化及并发症。结果:两个组别术前CCr、SCr对比未表现出差异(P>0.05);而术后实验组低于控制组,二者表现出明显差异(P<0.05)。两个组别造影剂肾病率(实验组3.33%VS控制组13.33%)表现出明显差异(P<0.05)。结论:腔内治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症老年患者行水化治疗可有效维持术后肾功能,且可减少相关肾病发生率,可用于推广。
【关键词】腔内治疗;下肢动脉粥样硬化闭塞症;老年患者;水化治疗;肾功能
 
    近几年,由于社会老龄化的加剧,临床上发生心脑血管疾病的患者逐渐增多,其不仅会引发一些致命性疾病如脑梗死、心肌梗死等,甚至还可造成高致残疾病,如下肢动脉闭塞症,从而对患者的生命健康和生活质量造成严重威胁【1】。目前在治疗下肢动脉闭塞症患者的过程中,临床逐渐采用腔内治疗方法,但术中因使用含碘造影剂的范围和剂量不断增大,因而极易引发急性肾损伤,如造影剂肾病,其是一种常见的医院获得性肾病。下肢动脉粥样硬化闭塞症在老年人群中较为多发,但因其合并一些基础疾病如糖尿病、高血压、肾功能衰退等,所以发生造影剂肾病的概率较高【2】。本文即分析了对腔内治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症老年患者行水化治疗对术后肾功能的影响,现阐述如下报告:
 
  1. 资料与方法
1.1资料
    时间段以2015年1月至12月为止,选取患者为下肢动脉粥样硬化闭塞症老年人60例,随机分为2组,每个组别各30例。实验组年龄为75-85(78.2±4.1)岁;其中女14例,男16例;基础疾病:高血压24例、糖尿病18例、冠心病19例。控制组年龄为74-86(79.2±3.4)岁;其中女12例,男18例;基础疾病:高血压21例、糖尿病22例、冠心病20例。两个组别基础情况比较分析未表现出差异(P>0.05),可用于研究比较。
1.2方法
    两组均行腔内治疗血运重建,且术中均使用含碘造影剂,采取常规治疗控制组,即提供降血脂、抗血小板治疗等。基于此行水化治疗实验组,即行口服、静脉等水化治疗,于术前6h-术后12h,为患者持续静脉滴注生理盐水,滴速为1mL/(kg·h)。
1.3观察指标
    观察比较两个组别患者肾功能如CCr(肌酐清除率)、SCr(血肌酐)等变化及并发症(造影剂肾病【3】:排除其他原因所致肾功能急性损害,且较基础水平相比术后血肌酐上升25%,或增加44.2μmol/L。)。
1.4统计学处理
本研究使用SPSS 19.0 软件,P<0.05评定组间结果差异,计数数据使用x2检验,计量数据使用t检验。
 
  1. 结果
2.1两个组别肾功能指标测定情况分析对比
两个组别术前CCr、SCr对比未表现出差异(P>0.05);而术后实验组低于控制组,二者表现出明显差异(P<0.05)。见表1。
表1两个组别肾功能指标测定情况分析对比(
 
分组 n CCr(mL/min) SCr(μmmol/L)
术前 术后 术前 术后
实验组 30 57.2±11.3 58.4±12.2* 85.0±18.2 83.2±20.2*
控制组 30 59.6±10.8 82.6±11.4 80.3±17.5 95.3±28.4
注:与控制组相比,*P<0.05。
2.2两个组别并发症记录情况分析对比
    两个组别造影剂肾病率(实验组3.33%(1例)VS控制组13.33%(4例))表现出明显差异(P<0.05)。
 
  1. 讨论
随着介入器材的逐渐更新和影像学技术的逐渐发展,临床在治疗下肢动脉闭塞症患者的过程中,腔内微创治疗逐渐替代了开放性手术,且其已经发展为了主要手段。但在实施介入手术时,采用含碘造影剂极易引发相关肾病,若患者合并肾脏疾病、糖尿病、高血压等,则其发生造影剂肾病的概率高达12%-26%,这不仅会增加患者住院时间和长期病死率,还会增加医院资源消耗4。因此对造影剂介入术采取积极有效措施极易预防和干预尤为关键。而对于腔内治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症老年患者行水化治疗,并对造影剂剂量予以合理控制,则可确保术前术后持续水化等渗晶体液,从而对造影剂形成稀释作用,并能增加血容量,从而对缺氧缺血的肾脏髓质部环境起到显著的改善作用,这样不仅能有效维护患者肾功能,还能降低造影剂肾病发生率5。本文的研究中,两个组别术前CCr、SCr对比未表现出差异(P>0.05);而术后实验组低于控制组,二者表现出明显差异(P<0.05)。两个组别造影剂肾病率(实验组3.33%VS控制组13.33%)表现出明显差异(P<0.05)。可以发现,腔内治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症老年患者行水化治疗对术后肾功能具有积极影响。
综上,腔内治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症老年患者行水化治疗可有效维持术后肾功能,且可减少相关肾病发生率,可用于推广。
【参考文献】
[1]张小波,于俊民,王慧冬,等.老年冠心病患者下肢动脉硬化危险因素分析[J].中国医药导报,2014,11(24):44-47.
[2]初丽敏,魏树林,王晓静,等.曲美他嗪联合前列地尔治疗老年下肢动脉硬化闭塞症的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(01):63-65.
[3]初丽敏,黄芩,魏树林,等.曲美他嗪联合血栓通对老年下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效观察[J].中国医药导刊,2016,18(06):604-606.
[4]张海福,杨伟霞.水化治疗对老年下肢动脉粥样硬化闭塞症腔内治疗术后肾功能的影响[J].基层医学论坛,2017,21(23):3069-3070.
[5]朱晓娜,李天浩,郭珍,等.中西医结合治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(17):2582-2584.
 

Tags:腔内治疗;下肢动脉粥样硬化闭塞症   老年患者   水化治疗   肾功能

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