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机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的临床疗效观察

admin 2020-06-23 医学论文范文 评论
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 周远明  贵州省黔南州人民医院 儿科 558000  来源:大健康
摘要:目的 研究机械振动排痰的应用对于治疗小儿肺炎的价值。方法 选择本院收治的肺炎患儿120例,收治时间为2018年6月至2019年6月,先收治的60例为人工组行人工叩击方式促进小儿排痰,后收治的60例为机械组行机械振动排痰。观察两组患儿的排痰效果、临床症状改善情况以及气血指标的变化。结果 排痰效果方面,人工组的有效率为83.33%(50/60),机械组为96.67%(58/60),组间差异明显(p<0.05)。经治疗后机械组患儿的气血指标及临床症状改善程度均显著高于人工组(p<0.05)。结论 机械振动方式可以有效促使肺炎患儿排痰,迅速改善患儿气血指标和临床症状,应用安全,比人工叩击更加科学、有效,可推广。
关键词:机械振动;小儿肺炎;人工叩击
肺炎是小儿疾病中发病率较高的疾病类型,婴幼儿身体机能还未发育成熟,防御疾病的能力较差,3岁以下的儿童患此病的几率明显高于其他年龄段,由于肺炎可引导多种并发症,不利于儿童成长,甚至影响正常的思维能力,因此小儿肺炎需要及时采取科学的治疗。治疗肺炎过程中,痰液是否能顺利排出直接关系着治疗效果,患儿由于年龄小,对疾病及医嘱等缺乏认知和主动行为能力,因此往往需要增加外力辅助作用促使患儿排痰,而选择哪一种辅助方式成为关键。在本研究中,给予所有患儿抗感染及雾化吸入等基础治疗,再分别给予两组人工叩击和机械排痰两种方式辅助,对比其效果。
1、资料和方法
1.1一般资料
选择本院收治的肺炎患儿120例,收治时间为2018年6月至2019年6月,先收治的60例为人工组,女34例,男26例,年龄7个月~10岁,平均(4.31±1.04)岁,平均病程(2.56±0.24)d;后收治的60例为机械组,女32例,男28例,年龄6个月~10岁,平均(4.30±1.06)岁,平均病程(2.52±0.25)d。所有患儿经临床检验结合病状观察确诊为肺炎,医生将研究目的及治疗方法等详细告知患儿家属,征得患儿家属同意。排除精神异常、其他肺部疾病、依从性差、未痊愈便中断治疗等情况,比较两组患儿的一般资料差异性,经统计P>0.05,无显著差异,符合继续研究的条件。
1.2方法
所有患者在辅助排痰前均经过祛痰、抗感染、雾化吸入等基础治疗。人工组行人工叩击排痰,医生指导患儿家属帮助患儿摆放侧卧位,医生站在患儿的背侧,将五指并拢,手指略微弯曲,手心向内呈中空状,弯曲角度在120°~150°间,用腕关节的力量从患儿肺底由下自上,从外向内,保持均匀的速度、有规律的叩击,40~50次/min,每侧胸部叩击1~3min,使痰液向中心气道流动,在患儿咳嗽时促使痰液排除[1]。机械组行机械振动,排痰机型号为G5,模式调整为“1”,3岁以下速度为10~15Hz,3~7岁为15~20Hz,7~14岁为15~25Hz,用“2”号直径68mm海绵叩击头,医生要在家属的配合下帮助患儿保持合理的体位,手握排痰机把柄,使叩击头按照引流体位在患儿体表慢慢移动,炎症部位可适当增加叩击时间,从右向左,从外向内,从下到上叩击肺炎,叩击时需要观察患儿的呼吸、面色、神志等,10min/次,2次/d。
1.3指标观察
辅助治疗前、后30min患儿气血指标;临床症状:咳嗽、气促、肺部湿啰音等消失时间,每日的排痰量等。效果:连续治疗5d内肺部湿啰音消失为有效,5d后未消失为无效。
1.4数据分析
将相关数据整理并分类、审核,用SPSS20.0统计,有效率用(%)表示,x2检验,其余指标用(`x±s)表示,t检验,观察p值大小,当p<0.05时认为差异显著 。
2、结果
2.1有效率:经过辅助治疗后,人工组的有效率为83.33%(50/60),无效率为16.67%(10/60);机械组有效率为96.67%(58/60),组间差异明显(p<0.05)。
2.2气血指标:治疗前30min各气血指标两组差异不明显(p>0.05);治疗后30min,PH值没有显著变化(p>0.05),RR、PCO2均明显降低且机械组降低幅度明显大于人工组(p<0.05),PO2、血氧饱和度均明显上升且机械组上升幅度明显大于人工组(p<0.05)。见表1。
表1  两组患儿气血指标变化比较(`x±s)
 
组别 时间 PH RR(次/min) 血氧饱和度(%) PO2(mmHg) PCO2(mmHg)
机械组 疗前 7.24±0.06 64.54±7.33 93.52±2.47 60.13±5.43 47.37±1.15
疗后 7.26±0.05 47.32±5.38 97.32±2.85 95.15±2.83 39.87±2.82
人工组 疗前 7.21±0.08 65.45±5.83 94.66±2.52 59.80±5.52 46.49±1.30
疗后 7.25±0.07 52.36±6.23 94.97±2.57 85.25±4.18 44.73±1.82
2.3临床症状改善情况:机械组临床症状改善程度明显优于人工组(p<0.05)。见表2。
表2  两组患儿治疗后临床症状改善情况对比(`x±s)
 
指标 机械组(n=60) 人工组(n=60) t p
咳嗽消失时间(d) 4.22±1.49 5.87±1.24 6.0874 <0.05
肺部湿啰音消失时间(d) 4.98±1.82 6.65±1.25 5.3821 <0.05
气促消失时间(d) 5.23±1.53 7.14±1.35 6.5390 <0.05
每日排痰量(ml) 15.64±2.47 11.32±2.67 8.3851 <0.05
3、讨论
肺炎会造成支气管内的分泌物增多或出现黏膜充血等情况,影响患儿通气、换气,而且儿童身体机能不成熟,排痰能力低,容易被痰液阻塞气道。人工叩击是通过气流的震动使附着在支气管壁或者肺泡壁的痰液脱落并通过患儿咳嗽排出,但是叩击的力度如果控制不好,或者患儿无法建立咳嗽反射,排痰效果往往不理想。机械振动提供的是两种外力,一种垂直力,与叩击的原理相同,一种是平行力,产生定向推挤、震颤等作用,使脱落的痰液按照一定的流向排至支气管,经咳嗽排出。研究表明,机械振动排痰效果明显优于人工叩击(p<0.05)。
总之,机械振动方式可以有效促使肺炎患儿排痰,迅速改善患儿气血指标和临床症状,应用安全,比人工叩击更加科学、有效,可推广。
参考文献:
[1]郭东梅, 周锦云. 机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎患儿的临床疗效[J]. 医疗装备, 2017(10).
 

Tags:机械振动   小儿肺炎   人工叩击

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