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儿科临床中阿奇霉素用药不良反应与临床药学分析

admin 2020-06-23 医学论文范文 评论
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 周远明  贵州省黔南州人民医院 儿科 558000  来源:大健康
摘要:目的 观察儿科临床中应用阿奇霉素过程中出现的不良反应,总结其规律并对药理学进行分析,提高药学监护质量。方法 从2018年7月至2019年7月我院儿科收治的患者病历中选择应用阿奇霉素治疗并出现不良反应的病历40份进行回顾性分析,观察患者的年龄、性别、药品剂型、不良反应等分布情况,分析其药理学,归纳药学监护的要点。结果 各年龄阶段的儿童在使用阿奇霉素治疗时均有可能出现不良反应,其中小于6岁的儿童出现的比例最高,为80.00%(32/40),男19例,女21例,性别比例差异不明显(p>0.05)。给药的方式多为静脉滴注,占比为62.50%(25/40),口服占比为37.50%(15/40),差异明显(p<0.05)。药品剂型以注射剂为主,占比为65.00%(26/40),其余为片剂、胶囊剂等。消化系统出现不良反应的几率最大,占比为52.50%(21/40),其余为神经系统、皮肤系统等;多数不良反应程度为轻度,只有30.00%(12/40)的患者有中度或重度情况出现。结论 阿奇霉素常用于儿科疾病的治疗中,不良反应累及身体多项系统,静脉滴注的给药方式增加了用药风险,医护人员需要科学的开展药学监护,根据患者的年龄特征、给药方式等积极预防不良反应的出现,增加用药安全性。
关键词:儿科;阿奇霉素;不良反应;临床药学
儿童的机体免疫力低,对药品的适应性差,因此在应用药物治疗儿科疾病的时候需要重点考虑用药安全及有效性,降低对儿童身体的损害。阿奇霉素是西药制剂,出现不良反应的几率高,种类多,容易引发恶心、呕吐、皮肤瘙痒等情况,从而造成医患纠纷,降低患者及家属对医生的配合度。因此,医护人员应用阿奇霉素时要了解其药学理论和不良反应的发生规律等,科学的预防,合理使用,提高用药安全和用药效果。本文对40例儿科患者使用阿奇霉素过程中出现不良反应的情况进行总结分析,为临床合理用药提供参考。
1、资料与方法
1.1一般资料
收集本院儿科患者40份内容完整且准确的病历资料,所选患者均因使用阿奇霉素而出现不良反应,病历资料创建时间在2018年7月至2019年7月间,男19例,女21例,性别占比差异较小(p>0.05),证明性别对不良反应发生规律没有影响,患者年龄0.5岁~14岁,平均(6.73±3.28)岁。
1.2方法
回顾性分析40份临床资料,对药品剂型、给药方式、患者的年龄分布以及不良反应等级、累及系统等进行统计,并对药学监护的重要方面进行归纳。不良反应程度包括:①轻度:反应轻微,症状不会持续性发展,无需治疗可自动消失;②中度:反应比较明显,累及重要器官或系统;③重度:反应强烈,身体器官、系统损伤严重,威胁生命。
1.3统计方法
将相关数据先录入Excel表格中进行分类、汇总,审核信息无误后,用SPSS18.0对数据进行统计分析,以p<0.05作为差异显著的依据。
2、结果
2.1年龄分布特点:各年龄阶段的儿童在使用阿奇霉素治疗时均有可能出现不良反应,其中小于6岁的儿童出现的比例最高,为80.00%(32/40)。见表1。
表1  不同年龄段不良反应的情况
 
年龄段 n 占比(%)
~1 8 20.00
~3 18 45.00
~6 6 15.00
~10 5 12.50
~14 3 7.50
合计 40 100.00
2.2给药方式:给药的方式多为静脉滴注,占比为62.50%(25/40),口服占比为37.50%(15/40),差异明显(p<0.05)。
2.3药品剂型:以注射剂为主,占比为65.00%(26/40),其余为片剂、胶囊剂等。见表2。
表2  引发不良反应的药品剂型分布情况
 
药品剂型 n 占比(%)
注射剂 26 65.00
片剂 8 20.00
胶囊剂 5 12.50
干混悬剂 1 2.50
合计 40 100.00
2.4不良反应累及系统:消化系统出现不良反应的几率最大,占比为52.50%(21/40),其余为神经系统25.00%(10/40),皮肤系统7.50%(3/40),心血管系统5.00%(2/40),全身性反应5.00%(2/40),泌尿系统2.50%(1/40),血液系统2.50%(1/40)。
2.5程度分级:多数不良反应程度为轻度,占比70.00%(28/40),中度占20.00%(8/40),重度占10.00%(4/40)。
3、讨论
阿奇霉素是目前儿科常用的一种抗生素,具有显著的抑菌效果,能够抑制病原菌的转肽过程,阻止RNA依赖性蛋白质的合成,从而达到抑制病菌生长的效果[1]。阿奇霉素的这种功能内普遍应用于炎症或者感染等疾病的治疗,最常见的疾病类型有下呼吸道感染,首选药物便是阿奇霉素,儿童是出现下呼吸道感染的高发人群,因此阿奇霉素常用于儿科临床治疗。
阿奇霉素的消炎效果明显,但是易出现不良反应,尤其对于胃肠道等系统功能较弱的儿童来说,不良反应的发生率更高。本研究显示,各年龄短的儿童应用阿奇霉素均有出现不良反应的可能,而小于6岁的儿童出现几率最高,为80.00%(32/40);给药的方式多为静脉滴注,占比为62.50%(25/40),口服占比为37.50%(15/40),差异明显(p<0.05)。药品剂型以注射剂为主,占比为65.00%(26/40),其余为片剂、胶囊剂等。消化系统出现不良反应的几率最大,占比为52.50%(21/40),其余为神经系统、皮肤系统等;多数不良反应程度为轻度,只有30.00%(12/40)的患者有中度或重度情况出现,这是因为阿奇霉素可造成胃肠道菌群失调,使胃动力水平提高,平滑肌收缩剧烈,胃肠蠕动加快,因而出现消化道不适。
为了增加阿奇霉素的临床应用安全,提高治疗效果,在儿科临床中要对用药过程实施药学监护,包括:①明确适应症:阿奇霉素等抗生素的使用要非常慎重,部分患者体质对抗生素有较强烈的过敏反应,因此在使用前要先进行细菌培养及药敏试验,详细询问患儿家属患儿过敏史,明确适应症。②选择恰当的给药方式:阿奇霉素的给药方式首选为口服,尽量选择干混悬剂,因为这种剂型的药品呈粉粒状,加水后轻轻震荡可将药品分散成混悬液,便于剂量的掌握。
综上所述,阿奇霉素常用于儿科疾病的治疗中,不良反应累及身体多项系统,静脉滴注的给药方式增加了用药风险,医护人员需要科学的开展药学监护,根据患者的年龄特征、给药方式等积极预防不良反应的出现,增加用药安全性。
参考文献:
[1]舒湘岑. 儿科临床中阿奇霉素用药不良反应与临床药学分析[J]. 临床合理用药杂志, 2017(15).
 

Tags:儿科   阿奇霉素   不良反应   临床药学

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