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甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效及安全性研究

admin 2020-06-22 医学论文范文 评论
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 马翠华  廊坊市永清县中医医院   河北廊坊    065600  来源:大健康
【摘要】目的:研究分析甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效以及安全性。方法:将84例糖尿病周围神经病变患者随机分组,常规组(甲钴胺)、研究组(甲钴胺联合依帕司他)各42例。结果:研究组临床疗效高于常规组(p<0.05);研究组感觉以及运动神经传导速度均优于常规组(p<0.05);研究组复发率、不良反应率均低于常规组(p<0.05)。结论:甲钴胺联合依帕司他能够改善糖尿病周围神经病变患者神经传导速度,且复发率低、不良反应少。
【关键词】甲钴胺;依帕司他;糖尿病周围神经病变
临床中关于糖尿病周围神经病变的报道较多,该病发生后,可使得患者四肢麻木、运动功能障碍、神经损伤、反应迟缓,进而减弱患者肌力,引起瘫痪,更甚至猝死[1]。甲钴胺、依帕司他均为临床治疗糖尿病周围神经病变的主要药物,甲钴胺可以积帮助患者恢复周围神经功能,而依帕司他则可以抑制神经周围病变[2]。本文特此以84例糖尿病周围神经病变患者为例,探讨了甲钴胺与依帕司他联合治疗的效果,以供临床参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究之中的观察主体为84例糖尿病周围神经病变患者,接收的时间为2018年09月--2019年09月。糖尿病符合WHO诊断标准;四肢末梢感觉障碍;肌电图提示神经传导速度变得缓慢;自愿参与已经签署过同意书。排除心肺肾功能严重不全或障碍、精神异常以及其他缘由导致的周围神经病变。根据患者入院就诊单双号,予以对照研究,其中就诊单号纳入常规组;就诊双号纳入研究组。每个组42例。研究组包括26例男性和16例女性,年龄40-77(56.8±8.8)岁;常规组包括25例男性和17例女性,年龄40-79(56.9±8.6)岁。两组临床资料P值>0.05,均衡性、一致性良好,可用于分组对比。
1.2方法
常规组42例予以甲钴胺治疗,每次口服500mg,每日口服3次。研究组42例予以甲钴胺治疗的同时加用依帕司他,每次口服50mg,每日口服3次,就餐前应用。一个疗程为期4周,所有患者均坚持用药2个疗程。
1.3观察指标
(1)临床疗效评定:自觉症状彻底消退,触觉、温度觉、跟膝腱反射明显好转或者是恢复至正常,肌电图提示神经传导速度提高5m/s以上或恢复至正常,视为显效;自觉症状有所减轻,触觉、温度觉、跟膝腱反射基本减轻,肌电图提示神经传导速度提高幅度<5m/s,为有效;未达有效、显效标准者,一律视为无效。总体疗效为显效+有效的例数占总例数的比率。(2)观察并对比两组患者的神经传导速度,包括运动、感觉两方面。(3)观察并记录患者有无腹泻、呕吐恶心、腹胀等不良反应以及复发率。
1.4统计学分析
汇总并分析观察主体的研究数据,并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例(%)]描述,行卡方检验;计量资料以(均数±标准差)描述,行t检验。当P值低于0.05时,说明存在较高的检验价值。
2.结果
2.1两组临床疗效对比
表1 两组临床疗效对比
 
小组 病例 显效 有效 无效 总体疗效
研究组 42 25 15 2 95.24%
常规组 42 19 14 9 78.57%
X2 -       5.011
p -       <0.05
2.2两组用药前后感觉神经传导速度对比
表2 两组用药前后感觉神经传导速度对比
 
小组 时间 胫神经 正中神经 腓总神经
研究组(42例) 用药前 37.7±2.2 38.2±2.6 36.6±2.5
用药后 42.6±3.3*# 44.4±2.5*# 43.3±1.8*#
常规组(42例) 用药前 37.7±2.5 38.2±2.8 36.8±2.6
用药后 38.9±3.1* 40.2±2.8* 39.3±1.7*
注:比较同组用药前*p<0.05;比较常规组用药后#p<0.05。
2.3两组用药前后运动神经传导速度对比
表3 两组用药前后运动神经传导速度对比
 
小组 时间 胫神经 正中神经 腓总神经
研究组(42例) 用药前 35.5±3.4 46.6±3.5 37.7±2.5
用药后 44.3±3.7*# 52.9±3.5*# 43.4±1.8*#
常规组(42例) 用药前 35.6±3.4 46.8±3.4 37.9±2.6
用药后 40.4±3.8* 49.6±3.4* 39.7±1.9*
注:比较同组用药前*p<0.05;比较常规组用药后#p<0.05。
2.4两组复发率、不良反应率对比
表4 两组复发率、不良反应率对比
 
小组 病例 不良反应 复发率
腹胀 腹泻 呕吐恶心
研究组 42 0 1(2.38%) 1(2.38%) 2(4.76%)
常规组 42 3(7.14%) 3(7.14%) 2(4.76%) 10(23.81%)
X2 - 11.268 12.078
p - <0.05 <0.05
3.讨论
糖尿病周围神经病变会导致患者四肢持续麻木,感觉慢慢减弱,严重影响着患者生存质量。血糖控制是关键,因为血糖长时间过高容易使得机体代谢严重紊乱,进而在此种情况下所产生的代谢产物,会直接损伤神经供血、营养[3]。临床实践发现,相较于血糖控制良好的患者而言,血糖控制欠佳的患者,发生糖尿病周围神经病变的风险更大,故而积极控制血糖,帮助患者减轻糖尿病症状,进而与其他药物合用,以延缓糖尿病周围神经病变进展。
甲钴胺在人体内甲基转移过程中具有积极的参与作用,可促使核酸、蛋白质、卵磷脂合成,进而再生轴突,生成髓鞘,以修复损伤的神经细胞,优化感觉、运动神经传导速度[4]。但是单独用甲钴胺治疗所获得的效果并不能令人十分满意,故而临床通常与其他药物合用来提高患者治疗效果。依帕司他属于非竞争性抑制剂,可选择性抑制醛糖还原酶,能够较好的抑制患者体内红细胞中山梨醇累积过程,以此来改善神经传导速度,帮助患者恢复自主神经功能[5]。与此同时,还可以纠正轴突流,增加轴突圆柱率、髓鞘厚度、轴突面积、髓神经纤维密度,优化神经血供,提高肌醇含量。本文证实,研究组临床疗效高于常规组(p<0.05);研究组感觉以及运动神经传导速度均优于常规组(p<0.05);研究组复发率、不良反应率均低于常规组(p<0.05)。充分证实了甲钴胺与依帕司他联合治疗方案的有效性、可靠性、安全性。值得引起临床重视。
【参考文献】
[1]张会明,李佳.甲钴胺、依帕司他、马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变的临床效果评价[J].糖尿病新世界,2019,22(17):75-76.
[2]勾重阳,张金超,张秀媛.依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床效果[J].中国医药导报,2019,16(19):140-143.
[3]张敏睿,魏广玉.依帕司他联合甲钴胺治疗老年2型糖尿病周围神经病变腓总神经及正中神经传导速度的影响[J].中国医药指南,2019,17(14):28-29.
[5]唐颖超.甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床效果观察[J].中国民康医学,2019,31(02):32-33.
 

Tags:甲钴胺   依帕司他   糖尿病周围神经病变

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