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替莫唑胺联合调强适形放疗治疗脑转移性肿瘤28例的临床观察

admin 2020-05-29 医学论文范文 评论
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 张玉芳  黑龙江省鹤岗市萝北县宝泉岭管理局中心医院   黑龙江省  154211  来源:科学养生
摘要:目的 研究临床治疗脑转移肿瘤时应用替莫唑胺联合调强适形放疗的效果。方法 从本院收治的脑转移肿瘤患者中选取56例,均经医院MRI或CT检查确诊,从1~56对其随机编号,根据单、双号原则均分为A组和B组各28例,A组实施单纯放疗,B组应用替莫唑胺的同时联合强适形放疗,比较两组有效率情况,随访1年的生存率、中位生存时间。结果 A组总有效率为39.29%(11/28),显然比B组的57.14%(16/28)更理想(p<0.05)。B组1年生存率为42.86%(12/28)、中位生存期为10.5个月,A组对应指标分别为25.00%(7/28)、8.1个月,B组明显优于A组(p<0.05)。结论 在替莫唑胺化疗的同时联合调强适形放疗可以显著提升疗效,延长患者生存时间,且降低不良反应及毒副作用的出现,安全性高,效果理想。
关键词:替莫唑胺;脑转移;调强适形放疗
随着医疗技术的不断改进,肿瘤患者的生存质量及生存时间得到了有效的改善,但是治愈率仍然不太理想,大多数肿瘤患者随着时间的延长病情依然会逐渐加重,身体其他部分的肿瘤细胞得不到合理的控制可能转移到颅内而形成脑转移瘤。可以说此病是一种晚期肿瘤疾病,一旦发生会影响患者生存时间,加大治疗难度,据统计约25%的肿瘤患者会因脑转移瘤而致死[1]。很多医学研究人员一直以来致力于脑转移瘤的治疗,希望可以帮助更多患者改善病情。笔者结合多年工作经验,针对治疗脑转移瘤的方法及疗效进行了研究,内容如下。
1、资料和方法
1.1基本资料
本研究对象均选自在本院确诊并治疗的脑转移肿瘤患者,收治时间均在2018年7月~2019年7月,共56例,男33例,女23例,最小32岁,最大74岁,中位年龄48岁,从1~56对其编号,单号为A组,双号为B组,所有患者原发肿瘤均为恶性:肺癌25例、胃癌12例、结肠癌10例、淋巴癌9例,临床症状:头痛、恶心、走路不稳、无精神等,排除不依从等因素。A、B组基本资料经比较差异不明显(p<0.05),可比较。
1.2方法
替莫唑胺:早晨口服,空腹,200mg/次,1次/d,5d/周期,28d/疗程(间隔23d),连续服用3 个疗程[2]。服药前对患者进行必要的检查,比如血常规等,服药过程中用5-HT3作止吐预处理,并观察患者白细胞、血小板水平,及时给予合理干预[3]。调强适形放疗:总剂量为40Gy/20f,观察不良反应并给予科学处理。
1.3指标评价
疗效判定根据RECIST标准:①完全缓解(CR):转移灶消失;②部分缓解(PR):病灶直径总和缩小≥30%;③稳定(SD):PD<病灶直径总和缩小<PR;④进展(PD)病灶直径总和≥20%或有新病灶。总有效率(RR)=CR率+PR率。
1.4数据分析
密切观察临床指标并详细记录,确保数据准确、全面,将其整理分类后用SPSS19.0软件分析,以p<0.05作为差异明显的依据。
2、结果
2.1总有效率:A组总有效率为39.29%(11/28):完全缓解(CR)10.72%(3/28)、部分缓解(PR)28.57%(8/28)、稳定(SD)35.71%(10/28)、进展(PD)25.00%(7/28);B组总有效率为57.14%(16/28):CR为21.43%(6/28)、PR为35.71%(10/28)、SD为25.00%(7/28)、PD为17.86%(5/28);B组明显比A组理想(p<0.05)。
2.2生存情况:经过1年的随访,B组生存率及中位生存期均明显优于A组(p<0.05)。见表1。
表1  A、B两组生存情况比较
 
组别 n 1年生存率[n(%)] 中位生存期(月)
A组 28 7(25.00) 8.1
B组 28 12(42.86) 10.5
p   <0.05 <0.05
3、讨论
脑转移瘤的治疗方式中,有手术、放射、化疗等方式,手术比较可靠但限制因素较多,放疗可有效预防局部复发,而化疗药物往往受到血脑屏障的阻碍,其药效并不理想,而且易引发毒副作用。替奠唑胺是一种口服抗肿瘤药物,可穿透血脑屏障,易被吸收,有效抑制了肿瘤细胞分裂,联合调强放疗对于颅内肿瘤治疗效果显著,比单纯的放疗更理想(p<0.05)。
综上所述,在调强适形放疗的基础上应用可以替奠唑胺可以有效改善脑转移瘤患者病情,显著提升治疗效果,并且延长患者生存时间,降低不良反应及毒副作用的出现,安全性高,效果理想。
参考文献:
[1]张殿宝, 康议心, 郭艳珍. 全脑放疗联合替莫唑胺化疗与单纯全脑放疗对脑转移性肿瘤疗效探析[J]. 中国继续医学教育, 2017, 11(2):177-178.
[2]朱礼. 老年脑转移瘤患者再次放疗联合替莫唑胺化疗疗效分析[J]. 临床军医杂志, 2017(3).
[3]侯双雁, 廖晓宁, 姜秋兰. 替莫唑胺联合全脑放疗对脑转移肿瘤的疗效及安全性分析[J]. 医学理论与实践, 2018.
 

Tags:替莫唑胺   脑转移   调强适形放疗

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