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急性大失血患者输血治疗及其临床观察

admin 2020-05-16 医学论文范文 评论
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 路红静  河北省廊坊市燕达医院   河北省   065201  来源:医药卫生
摘要目的 研究输血治疗急性大失血患者的方式及效果,为规范治疗方案提高输血治疗安全性提供参考。方法 本次研究对象均从本院收治的急性大出血患者中选择,例数共180例,收治时间为2018年6月至2019年6月,从1~180号对其随机编号,1~60号为普通1组实施血小板输注,61~120号为普通2组实施冷沉淀凝血因子输注,121~180号为联合组将2个普通组的方式结合进行输注,观察疗效。结果 从有效止血率分析,普通1组与普通2组间差异很小(p>0.05),研究组显著高于2个普通组(p<0.05);从平均止血时间分析,2个普通组之间没有明显差异(p>0.05),研究组明显短于2个普通组(p<0.05);从24h内悬浮红细胞连续用量分析,2个普通组间依然没有较大差异(p>0.05),而研究组与普通组比较明显降低(p<0.05)。结论 血小板联合冷沉淀凝血因子输注治疗急性大出血患者比采用单一的输血方式治疗更有效,优化了各项临床指标,可以缩短治疗时间,提升患者生存质量,对于稳定大出血患者病情,提高救治成功率有重要作用。
关键词:急性大出血;血小板;冷沉淀凝血因子;联合输注
急性大出血的病因复杂,发病时间快,而且病情变化迅速,不易控制,大出血会造成患者体内的红细胞及血容量在短时间内急速降低,引发失血性休克或者死亡。急性大出血患者需要及时进行输血治疗,以维持患者体内血液正常供应,快速恢复患者体征,因此采取见效快、安全性高的输注方式可以提高抢救成功率,减少长时间缺血对患者身体造成的伤害。临床输血有单一形式,常见的包括血小板输注、冷沉淀凝血因子输注两种,还可以将这两种方式联合进行输注,为了解不同输注方式的效果,本文进行了以下研究。
1、资料和方法
1.1一般资料
从2018年6月至2019年6月本院收治的急性大出血患者中选择180例,男89例,女91例,年龄22~68岁,平均(45.2±2.9)岁,出血至就诊时间15min~2h,平均(55.6±12.3)min,将研究对象从1~180号对其随机编号,1~60号为普通1组,61~120号为普通2组,121~180号为联合组。患者及家属对本次研究目的及方法知晓且同意参加,排除依从性差、资料不全等影响研究结果合理性的因素,对三组患者的基本资料进行比较,其差异性不明显(p>0.05),符合继续研究的条件。
1.2方法
普通1组实施血小板输注,普通2组实施冷沉淀凝血因子输注,联合组实施血小板与冷沉淀凝血因子联合输注,输血治疗的同时对三组患者进行科学护理:①体温护理:患者体温过低会影响血液在体内的正常流速,不利于输血治疗,因此医护人员需要关注患者体温情况,合理控制室内温度,科学保暖,避免出现四肢暴露等情况,如果发现患者体温低于正常值,要及时采取保温措施[1]。②尿液护理:医护人员需要观察患者尿液的颜色,如果呈现浓茶色或者酱油色,患者可能出现输血反应,要立即停止输血。此外,输血前医护人员要认真核对患者资料是否与输血血型等相符,并在输血过程中保持患者静脉通道畅通[2]。③出血护理:医护人员要密切关注患者在输血治疗中有无出血情况,如果患者的非手术部位皮肤上有瘀点、瘀斑,或者手术中有大量渗血等情况,要立即做抽血检查,明确出血原因并科学处理。
1.3指标观察
本研究中需要观察的指标有三项:①输注2h内有效止血率;②止血时间;③24h内悬浮红细胞续用量。
1.4数据统计
观察临床指标并详细记录,确保数据准确、全面,将其整理分类后用SPSS19.0软件分析,止血率用(%)表示,x2检验,止血时间及红细胞续用量用(`x±s)表示,t检验,观察p值大小,若p<0.05则差异显著。
2、结果
从有效止血率分析,普通1组与普通2组间差异很小(p>0.05),研究组显著高于2个普通组(p<0.05);从平均止血之间分析,2个普通组之间没有明显差异(p>0.05),研究组明显短于2个普通组(p<0.05);从24h内悬浮红细胞连续用量分析,2个普通组间依然没有较大差异(p>0.05),而研究组与普通组比较明显降低(p<0.05)。见表1。
表1  三组经输血治疗后的效果比较
 
组别 n 有效止血率[n(%)] 平均止血时间(h) 24h内悬浮红细胞续用量
普通1组 60 36(60.00) 6.08±2.12 12.6±2.82
普通2组 60 32(53.33) 7.26±2.65 14.2±3.21
研究组 60 54(90.00) 3.31±0.65 5.2±1.20
3、讨论
急性大出血是一种常见病,意外事故或者手术治疗等都可能出现急性大出血,由于发病急、失血速度快、失血量大,情况比较危急,易引发休克或死亡,需要及时通过科学的输血治疗来稳定患者体征,降低危害。临床上单一输注主要包括血小板输注、冷沉淀凝血因子输注两种方法,但是实践表明,单一输注的止血时间较长,止血率不理想,悬浮红细胞续用量较大,而急性大出血往往需要争分夺秒抢救,时间越长、疗效越慢患者越危险。联合输注的方式改善了单一输注的缺陷,止血时间快、效果明显,且降低了悬浮红细胞的续用量,增加了治疗成功的几率。输血治疗的注意事项有以下几点:失血量为20%时不宜直接输血,可以把胶体和晶体输注到患者的体内以补充血容量;失血量大于20%时,先输注胶体和晶体,再输液红细胞以增强其携氧能力;失血多且伴出血患者,要进行部门全血输注[3]。本文研究结果表明,单一方式输血的各考察指标间差异不明显(p>0.05),而联合输注的止血率、止血时间及24h内悬浮红细胞连续用量均明显优于单一方式(p<0.05)。
综上所述,联合输注治疗急性大出血患者比采用单一的输血方式治疗更有效,优化了各项临床指标,可以缩短治疗时间,提升患者生存质量,对于稳定大出血患者病情,提高救治成功率有重要作用。
参考文献:
[1]王肇亮. 急性大失血患者的临床分析及输血治疗效果评价[J]. 中国医药指南, 2017, 15(32):180-180.
[2]海宝宏. 输血治疗在急性大出血患者中的应用效果与价值研究[J]. 实用医技杂志, 2018(1):98-99.
[3]黄玉平, 尹贵珍, 李琼,等. 手术室急性大失血患者输血治疗的护理体会[J]. 中国社区医师, 2017, 33(6):113-114.
 

Tags:急性大出血   血小板   冷沉淀凝血因子   联合输注

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