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中医护理用于脑卒中后便秘患者的研究现状与思考

admin 2020-05-08 医学论文范文 评论
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 赵艳红1 孙红丽1.承德市第六医院 2.承德市中医院 067200  来源:养生保健指南
【摘要】在脑卒中所引起的一些常见并发症中,便秘属于发病率较高的症状之一,并且会对预后造成严重影响,同时会导致病情加重,从而导致患者的生活质量比较低下。而中医护理凭着自身独具的特点,对预防脑卒中后便秘有着非常良好的效果。文章针对中医护理用于脑卒中后便秘患者的研究现状与思考进行综述,以便于为临床护理提供参考依据。
【关键词】中医护理;脑卒中;便秘;研究
 
老年人比较容易患上的疾病之一就是脑卒中,其发病率和病死率较高(曾有研究表明,我国每21秒就有一人死于脑卒中),即使治愈,其复发率也不低,同时还极易引起便秘、脑积血等并发症。一般脑卒中后3天左右,便秘的发生率在75%左右,这比正常人群发生便秘的几率要高。并且女性的便秘发生率比男性的要高,高龄的便秘发生率比中、青年要高。此外,年龄越大,预后不良的几率就越大,有数据证明,一半以上的高龄患者有预后不良的情况。脑卒中后便秘会增加脑部病灶的损害和遗留病残程度,从而给看护着造成更多的负担。因此必须使用科学有效的防治措施来预防脑卒中后便秘,这样才能从本质上改善预后。经过学者研究发现,利用中医护理防治便秘的方法可行,其具体实践表现为,调整患者的饮食结构,引导患者的生活习惯,并加以渗透性通便药物或者胃肠动力药物配合中医护理对患者进行治疗。而在中医护理方式中,一些非药物疗法(敷中药贴、耳穴埋豆等)不仅操作方便简捷,易掌握,而且有显著的疗效,所以在临床上的应用也比较广泛。文章将对此做综述。
 
1.关于脑卒中后便秘的中医理论
1.1引起脑卒中后便秘的病机
脑卒中(cerebral stroke)在中医上被称为“中风”,在我国最早的医学典籍《皇帝内径》中有明确记载,说明了脑卒中后便秘的病机与阳虚体弱、情志失调、气血不和有关,清代王清任撰的《医林改错》也有这样的描述“既得半身不遂之后,无力使足动。大恭在大肠,日久不行,自干燥也。”中风后,人体会出现传导阻滞、瘀滞不通、肠道失润、气血亏虚等症状。而通过现代中医研究,结果表明肺热腑实占了四分之三以上,由此可以看出中风病的主要云因之一是腑气不通。
1.2脑卒中后便秘应用中医护理的疗法机理
我国东汉著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分--《金匮要略》中记载了“风引汤,除热瘫痫。”所谓风引汤指的就是将大黄作为主要,将通腑热作为治疗法则。而《华氏中藏经》也提出“人病中风偏枯,在中则泻之。”《医学衷中参西录》一书中同样提到“其人之血随气而行,气上升不已,血随之上升不已,是以治此症者以通大便为要务。”学者在综合我国各类医学典籍的基础上,研究出了通腑化痰疗法,这种疗法经临床是实践后,得到了广泛的认可。此外,有学者在实验室对通腑法进行研究,结果得知其可以让脑细胞的损害减少,并且增加缺血区脑血流量,同时促使预后得到有效改善。
 
2.关于中医护理脑卒中后便秘的技术
2.1耳穴压豆法
耳穴压豆法是用胶布把药豆准确粘贴于耳穴处之后,再进行合适的揉、按、压、捏等手法,使得患者产生胀、麻、痛、疫等刺激性感觉,从而达成治疗目标的中医护理外治疗法。具体操作步骤如下:选择1组或者2组耳穴,对其进行探查,找出阳性反应点,同时结合病情,确定主辅穴位.再以酒精棉球轻擦消毒,左手手指托持耳廓,右手用镊子夹取割好的方块胶布,中心粘上准备好的药豆,对准穴位紧贴压其上,并轻轻揉按1~2分钟。每次以贴压5~7穴为宜,每日按压3-5次,隔1~3天换1次,两组穴位交替贴压。耳穴压豆法是中医护理中比较有特点外治法,曾经有学者使用此方法治疗脑卒中后便秘,从而证明此法的有效率高达95%,治疗效果显著。
2.2隔姜灸神阙穴配合腹部按摩
隔姜灸神阙穴配合腹部按摩对于脑卒中后便秘的预防有着较为明显的临床疗效,并且护理期间的操作步骤比较简便,是一种具有中医特色的新护理方法,其在临床上有一定程度的应用价值。人体的神阙穴具有扶正祛邪,调理脏腑的功效,灸神阙穴可以健脾补肾、温中散寒、散结通滞。而生姜性微温、味辛、能够除湿祛寒,消滞通结,因此使用隔姜灸在将药理渗透到穴位深处的同时还能够为腹部增加压力,从而促使肠道受到刺激进行蠕动。并且隔姜灸还可以润肠通便、行气导泻。而隔姜灸神阙穴就可以相互配合,相互协调,使得治疗的效果增强。此外,有学者认为,将腹灸与腹部按摩结合起来护理,对于患者排便通畅有良好的效果,其在很大程度上起到了预防和治疗脑卒中后便秘的作用,同时可以提高患者的满意度,进而将中医护理的优势最大限度地发挥出来。具体观察治疗方法 :在常规治疗护理方法的基础上采用腹灸联合腹部按摩疗法。腹灸取穴:选取神阙、天枢为主穴,中脘、气海、关元等为配穴。将艾条点燃一端放入艾条盒,凹型艾条盒适用于腹部较胖的患者,平底艾条盒适用于腹部平坦的患者。艾条盒对准施灸穴位,直接熏灸局部。以局部皮肤潮红、患者能耐受为度,每穴灸 15-20分钟,连续7天为1疗程。腹部按摩操作:指导患者排空膀胱,仰卧位,护士双手叠加于腹部,按顺时针方向环形按摩全腹,以患者感觉舒适为度。每次5分钟,每日2次。
 
3.中医护理用于脑卒中后便秘患者的研究思路
经过各位学者的研究实践,证明中医护理用于脑卒中后便秘有比较明显的疗效,并且其能够有效防治便秘,使得便秘症状评分得以降低,第一次排便时间可以减少,大便的性状得以改善,同时还能是患者减少对腹泻类药物的用量,在一定程度上使得患者能够身心健康,提高了患者的满意程度。此外,中医护理应用于脑卒中后便秘可以联合多种技术以及多种治疗方案,使得中医护理的效果能够得到最大限度的发挥。需要注意的是,不同的研究所遵循的依据也有所不同,虽然基本上都是以有效率来判断,但由于判定有效率的方法不同,使得最终的结果也可能存在一定的差异。
 
4.结束语
综上所述,脑卒中后便秘是阻碍老年患者身体健康的因素之一,因此必须积极对其进行防治。随着医疗事业的不断发展,医疗科技也在持续进步。而中医护理具备安全性高、操作简单、副作用小,适合临床应用等不少的优势,其方法应当被发扬并且传承下去。为了让脑卒中后便秘能够得到有效解决,研究者要更加深入地去探索中医护理的奥妙,从而使得中医护理的手段越来越完善。
 
【参考文献】
[1]郑莉萍,沈娟,郭海玲等.中医护理用于脑卒中后便秘患者的研究现状与思考[J].中华现代护理杂志,2018,24(16):1976-1979.
[2]董旭. 大黄神阙穴区铺灸对脑卒中恢复期便秘患者的影响[D].福建中医药大学,2019.
[3]靳颖颖,张艳. 中医护理在老年脑卒中后便秘患者中的应用[J]. 中国民间疗法,2018,26(02):92-93.
 

Tags:中医护理   脑卒中   便秘   研究

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