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宫腔镜下电切术与刮宫术对子宫内膜息肉不孕的疗效分析

admin 2020-03-23 医学论文范文 评论
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 龙小平  西南医科大学附属中医医院     四川省泸州市    646100  来源:养生保健指南
摘要目的 分析临床治疗子宫内膜息肉不孕(Endometrial polyp infertility,简称EPI)的方法,对宫腔镜下的电切术及刮宫术的疗效差异进行观察。方法 为规范研究资料的选择提高研究结果的合理性,本文研究对象经诊断均为EPI患者且均在本院接受治疗,研究数量为64例,治疗时间为2018年6月至2019年6月,将其随机均分为A组和B组并分别采取电切术和刮宫术治疗,观察疗效。结果 A、B组患者手术中出血量、手术进行的时间及住院天数并无明显差异(p>0.05),而且所有患者在术后没有出现感染、宫颈粘连等并发症。A、B组妊娠率分别为84.4%(27/32)、56.2%(18/32),A组中受孕患者比例明显高于B组(p<0.05)。医护人员对所有患者术后均随访1年,经统计A组复发率为9.4%(3/32),B组为21.9%(7/32),差异明显且A组更为理想(p<0.05)。结论 宫腔镜下行电切术治疗EPI的效果更为显著,安全性更高,复发性更低,而且对患者身体伤害性较小,值得推广。
关键词:宫腔镜;电切术;刮宫术;EPI
EPI在妇科疾病中的发病率较高,主要是由于子宫内膜增生导致的病变,患病初期症状不明显,往往错过最佳治疗时间,随着病情加重,会出现不规则阴道流血等现象,造成患者不孕,影响家庭和谐和患者身体健康。宫腔镜的技术越来越成熟,被广泛应用于不孕不育的诊断中,宫腔镜可以直视子宫,以明确的观察子宫情况,为手术操作提供了清晰的视野,有术后恢复快、出血量小、不易复发等优点。电切术及刮宫术都是以宫腔镜为基础的治疗EPI的方式,为研究两种方式的效果差异,本文选取了64例EPI患者进行临床研究,内容如下。
1、资料和方法
1.1基本资料
从2018年6月至2019年6月在本院诊治的EPI患者中选择64例进行观察,将对象随机均分为A、B两组各32例,A组年龄27~42岁,平均(28.2±2.8)岁,B组年龄26~41岁,平均(28.3±3.1)岁。所有患者均经宫腔镜检查确诊为EPI,术前3个月患者经期和经量均正常,没有使用激素类药物。排除输卵管梗阻、子宫肌瘤、子宫内膜癌、精神异常等疾病。对两组基本资料进行比较,结果差异较小(p>0.05),可以进行后续研究。
1.2方法
在患者经期结束后7日左后实施手术,宫颈软化使用米索前列醇,膨宫使用浓度为5%的葡萄糖溶液。在手术前对患者进行麻醉、镇痛及消毒等操作,取截石位,将宫腔镜缓慢置入子宫中,利用光源观察息肉的状态,比如大小、数量及位置[1]。A组行电切术,功率为80W,电凝为50W,先用电切环从息肉的基底部切割,然后观察切割结果并决定是否有必要切除周围的内膜组织,最后利用负压将切割的组织吸出并检查子宫内有无残留[2]。B组行刮宫术,首先要确定息肉的位置,然后用刮匙将息肉刮除,最后利用负压吸出刮除物,检查是否有残留[3]。所有患者在手术后需要口服黄体酮辅助治疗,每日服用2次,每次4mg,连续服用3个月。
1.3指标观察
本研究中需要观察的指标包括:手术时间的长短、术中出血量的多少、住院的天数、并发症情况、妊娠情况、经量的变化以及术后1年内疾病复发情况。
1.4数据分析
将与指标有关的数据进行审核与整理,保证数据的真实性、可靠性,排除数据遗漏、计算错误等情况,用SPSS20.0软件统计,根据p<0.05来判断组间指标的差异性明显,
2、结果
2.1手术情况:B组的手术时间为(12.2±3.2)min、术中出血量为(4.3±2.2)ml、住院天数为(3.6±1.5)d,A组对应指标分别为(11.3±3.5)min、(3.4±2.4)ml、(3.3±1.7)d,各指标差异不明显(p>0.05)。
2.2妊娠率:A、B组妊娠率分别为84.4%(27/32)、56.2%(18/32),电切术治疗的A组中受孕患者比例明显高于刮宫术治疗的B组(p<0.05)。
   2.3经量:治疗前A、B组基本无差异(p>0.05),治疗后两组患者的月经量均有所下降且A组明显低于B组(p<0.05)。见表1。
表1  术前、后A、B两组的经量比较 ( `x±s,ml)
 
组别 例数 术前 术后
A组 32 343.87±115.36 122.73±69.35
B组 32 346.22±112.58 251.82±90.24
p   >0.05 <0.05
 
2.4并发症:术后常见并发症有子宫穿孔、感染、宫颈粘连、脏器损伤、大出血等,本研究中所有患者均未出现并发症,组间无差异(p>0.05)。
2.5复发情况:医护人员对所有患者术后均随访1年,经统计A组复发率为9.4%(3/32),B组为21.9%(7/32),差异明显且A组更为理想(p<0.05)。
3、讨论
据临床经验,刮宫术的出血量稍大,而且发生感染的几率较高,还容易造成人工流产、宫颈狭窄等情况,对息肉的清除易有残留,复发的几率较大。电切术去除息肉从深度及宽度上更彻底,对息肉的定位更为准确,尤其对无蒂息肉的去除更方便,且不会对子宫周围的组织造成严重伤害。在本次研究中,A组患者的妊娠率、经量改善程度及疾病复发率明显优于B组,而在住院天数、并发症、术中出血量及手术时间等方面无显著差异。
综上所述,宫腔镜下的电切术治疗EPI效果更理想,降低了手术对患者身体的伤害,利于患者受孕,并且降低了疾病复发的可能,值得推广。
参考文献:
[1]孔德艳. 宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕的疗效比较[J]. 临床医学, 2017, 37(8):87-88.
[2]刘运芬. 宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效对比[J]. 世界中医药, 2017(a01):424.
[3]沈军英. 宫腔镜下刮宫术与电切术治疗子宫内膜息肉的疗效及对妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健(04).
 

Tags:宫腔镜   电切术   刮宫术   EPI

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