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综合护理在经胃镜治疗急性上消化道出血中的应用

admin 2019-12-02 医学论文范文 评论
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 张岩红  山东省滨州市第二人民医院沾化区人民医院    山东省   256800  来源:全科口腔医学
摘要:目的 观察应用胃镜对急性上消化道出血进行治疗时实施综合护理的效果。方法 为规范研究对象的选择条件,对患者治疗的时间及例数等做出如下规定,时间为2018年1月至2019年1月,所属医院为本院,例数为30例,患者疾病的类型为急性上消化道出血。将对象进行1至30号随机排序,1至15号为一般组行一般护理,16至30号为干预组行综合护理,从患者对护理工作的认可程度及术后并发症的情况分析护理效果。结果 干预组这两方面的护理效果明显优于一般组(p<0.05)。结论 综合护理对患者的服务更加细致、全面、科学,因此可以明显的缓解出血症状并使患者获得较好的舒适度,使临床护理比较理想的方式,值得推广。
关键词:综合护理;消化道出血;胃镜
急性上消化道出血的常规治疗可以选择药物控制,但是止血效果并不理想,且病情反复,药物的效用发挥需要较长的时间,因此治疗时间长,疾病容易向严重化趋势发展,而且药物使用容易引发副作用。消化内镜的主要优势就是可以通过较小的创伤快速、彻底的止血,而且具有较强的安全性,因此成为治疗此病的主要方法。但是,消化内镜需要将器具侵入人体内,因此在操作过程中患者会有不适感,容易出现恐惧、慌张和焦虑的情绪,甚至拒绝治疗。为尽量的减轻病人痛苦,内镜治疗需要专业性强、操作熟练的医生实施,而且需要在术前至术后的整个过程内采取科学的护理[1]。综合护理是一种新型护理模式,为了解其具体的应用效果,本次进行了以下研究。
1、资料和方法
1.1基本资料
从2018年1月至2019年1月在本院消化科治疗的急性上消化道出血患者中选择30例,男16例,女14例,平均(43.2±10.3)岁,患者对医护人员的依从性良好并自愿参加研究,无精神疾病和重度器官性疾病,出血原因包括:胃溃疡12例,食管贲门黏膜撕裂10例,十二指肠球部溃疡8例。将对象按照1至30号进行随机排序,1至15号为一般组,16至30号为干预组,对比两组的基本资料发现p>0.05,差异不明显可进行护理效果比较。
1.2方法
1.2.1治疗:医护人员要在术前对患者的状况进行评估,根据病灶的程度选择大小、数量合适的器具,在内镜成像的指引下将钛夹最大程度张开,接触到黏膜受加大压力收紧,最后关闭夹子,确定止血后取出胃镜,术后15日进行复查。
1.2.2护理:一般组行一般护理,比如吸氧支持、补充血容量、叮嘱患者用药、观察其体征等。干预组行综合护理,包括①术前:护理人员在实施手术前要对患者进行健康知识的宣教,使患者了解手术的注意事项和其他相关知识,并列举手术成功的例子增强患者的信心消除其心理的恐惧和焦虑。护理人员还需要对患者的心理情况进行评估,了解其是否存在抑郁等不良情绪,通过合理的心理辅导疏通患者心结,使其保持良好的状态进行手术。同时,通过友好的交流了解患者的疑虑并给予认真的解答,建立相互信任的关系增强患者的认可度和依从性[2]。②术中:侵入性操作会引起身体的应激反应,因此护理人员需要密切监测患者的体征,比如呼吸、血压等,还需要认真配合医生的手术操作,确保手术顺利的进行。止血操作不易反复,否则会加重患者不适,还影响身体健康,不利于术后恢复,因此要保证准确、快速的一次性完成止血[3]。③术后:护理人员需要指导患者健康的饮食及生活习惯,叮嘱保证充分的睡眠,提醒患者需要注意的一些紧急事项,并关注患者的术后心理情况及时对其开导。
1.3指标评定
并发症主要包括再次出血、钛夹滞留等;认可度包括认可、比较认可和不认可,由患者根据自身感受综合给出意见。
1.4数据统计
保证数据的真实性、可靠性,将其录入SPSS19.0系统进行分析,以p值大小作为评价护理效果差异大小的依据,p<0.05为差异明显。
2、结果
干预组种出现并发症的几率为0%,远远小于一般组的33.33%(包括3例再次出血和2例钛夹滞留,5/15),经比较p<0.05;干预组的认可度为93.33%(14/15):认可60.00%(9/15),比较认可33.33%(5/15),不认可6.67%(1/15);一般组的认可度为66.67%(10/15):认可40.00%(6/15),比较认可26.67%(4/15),不认可33.33%(5/15),认可度的比较差异明显(p<0.05)。
3、讨论
综合护理可以通过术前的健康宣教调整患者不良情绪,术中对患者体征严密监测保证手术的顺利进行,而且在术后还有心理护理和科学饮食等指导促进患者身体康复,因此可以有效的预防术后并发症的出现并获得患者的认可。本研究中干预组的护理质量明显优于一般组(p<0.05),证明综合护理是一种科学、安全的护理模式,值得推广。
参考文献:
[1]罗锦华, 江彩冰, 包宏洁,等. 急性上消化道出血患者的内镜治疗及护理[J]. 内科, 2017(6):780-782.
[2]蔡芙平. 胃镜诊治上消化道出血及临床护理措施[J]. 大家健康(上旬版), 2017(11).
[3]王春兰. 消化道出血消化内镜治疗后再出血实施综合护理干预的观察[J]. 家庭医药.就医选药, 2017(6).
 

Tags:综合护理   消化道出血   胃镜

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