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口腔疣状癌临床及病理分析

admin 2019-11-28 医学论文范文 评论
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 黄金勇  保定市望都县中医医院  河北省  072450  来源:全科口腔医学
 
摘要目的:观察及分析口腔疣状癌患者的病理特征情况。方法:选择经组织病理确诊的口腔疣状癌患者60例作为研究对象,收集临床资料,并且总结病灶区影像学表现、病理学表现、治疗方案等情况。结果:全部患者都实施手术治疗方案,进行手术后,对全部的病例展开随访,观察复发结果显示,五年之内单纯性手术切除者复发的例数一共是2例,其他的患者没有产生复发现象。处理模式就是再次展开肿物扩大切除,预后良好。结论:诊断疣状癌应该联系起临床表现、镜下形态、生物学行为等综合分析,手术是首要治疗方案。
【关键词】口腔疣状癌;病理特点;诊断;治疗;随访
 
    疣状癌为一种特殊肿瘤,具有缓慢推进式向边缘生长的趋势,能够对周围结构和骨组织产生侵犯,但是少见远处转移[1]。在医疗事业的不断发展情况下,口腔疣状癌引起口腔病理学以及口腔颌面外科学界更高的关注度。本研究进行分析口腔疣状癌临床及病理,为临床治疗提供一定的指导,报告见下内容阐述。
1资料与方法
1.1一般资料
    本研究对象是60例于我院收治的口腔疣状癌患者,时间选自于2014年1月至2019年5月期间。男性以及女性分别是40例、20例,年龄最长者是80岁,最小者是35岁,平均为(64.2±1.9)岁。
1.2方法
    搜集统计患者的临床表现,在60例患者中,肿物生长大小不尽相同,平均直径是(4.2±0.5)cm。肿物生长缓慢,平均是(10.4±1.3)年,偶有后期快速增长史,通常不存在自发症状,单发、多发者均有。肿物生长的部位各不同,其中包括生长在下唇黏膜区、上唇部位、上腭黏膜、右颞部皮肤处以及下颌牙龈区、舌部位、颊部黏膜区、上颌牙龈区、口底部位集中。多见外生型,表面特征就是疣状增生,同时质地较脆,生长缓慢,而且极容易出现流血的情况,同时也存在肿物呈囊性,具有较软的质地,内具有囊液,很多的病患未形成其他的全身表现问题。展开影像学检查,结果表明具有软组织病变问题的患者较多,一些出现侵犯到周围组织的现象,同时呈现出不同密度情况,也有部分患者存在不同的信号强度结果。予以患者展开影像学检查,特征相对不明显,在骨组织侵犯情况下可清晰的显现出低密度减低影像结果。统计显示,进行CT检查的一共是20例,有5例是显示出颌骨具有密度减低影像情况。
1.3统计学方法
处理数据的软件是SPSS21.0。(±s)表达计量资料,也就是均数±平均数,自然数(n)和百分比(%)是表示计数资料。如果存在统计学意义,则比较结果是p<0.05。
2结果
全部的患者均展开手术治疗模式,而且都排除麻醉禁忌征。有33例患者是于肿物边缘外展开病灶扩大切除,病灶扩大切除联合右侧颌下腺摘除以及颌下腺导管改道术的是1例,5例患者展开病灶扩大切除及功能性颈淋巴结清扫术,病灶扩大切除联合颌骨部分切除术治疗的是3例,实施病灶扩大切除以及展开临近瓣转移修复术的是18例。进行手术以后,展开定期的随访,统计结果为五年之内单纯性手术切除者一共是2例出现复发问题,其他的患者没有产生复发现象。处理模式就是再次展开肿物扩大切除,预后良好。患者治疗以后的生活质量水平评分是(88.20±9.02)分,治疗以前是(53.28±7.31)分,治疗以后明显的优势于治疗之前,p<0.05,t=6.50,统计学意义存在。
3讨论
对于疣状癌的病因及发病机制当前还没有形成完全统一的定论,但是普遍的认为跟长期吸烟或咀嚼烟草史、饮酒、口内长期不良机械刺激等因素具有紧密的关联性[2-3]。疣状癌为皮肤恶性肿瘤,组织病理学为低度恶性、高分化的鳞状细胞癌,菜花状存在溃疡,口腔是常见位置,在口唇、眼睑、鼻腔、阴茎、子宫颈、足等也可产生。因此疾病不具有特异性的临床表现和影像学检查,所以仅仅实施临床表现联合影像学检查的方案进行诊断口腔疣状癌,不会产生良好的效率,增加误诊误治现象。鉴于此种情况,应该重视联合组织病理学表现的模式,落实更加全面、细致以及规范化的判断。另外,口腔疣状癌需要同其他癌展开鉴别诊断,可以实施术前病理切片活检术、术中快速冷冻切片等策略,能够有效的防止产生误诊误治问题。此研究中,有30例患者是术前病理活检术进行协助诊断,全部患者都在术后病理得到确诊 ,未产生误诊误治现象。
在治疗方面,一旦确诊为口腔疣状癌疾病,根治性外科手术切除是首选治疗方案。常应用的就是肿物边缘外1.0-1.5cm扩大切除、一期或二期行临近瓣或游离皮瓣移植修复术等。总而言之,确诊口腔疣状癌应该依靠组织病理学表现,其具有多样化的生物学变化。口腔疣状癌属于低度恶肿瘤,病变早期展开科学的手术切除,是可以得到较高的治愈率的。虽然口腔疣状癌远处转移率低,但却存在较高的局部复发率问题,所以不实施颈淋巴结清扫术,让患者定期的复查,尽早的发现问题并实施手术治疗。
结语:
    综上所述,诊断疣状癌应该联系起临床表现、镜下形态、生物学行为等综合分析,手术是首要治疗方案。术后需要定期的随访以及复查,帮助患者将生活质量提升。
参考文献:
[1]方琼,杨邵东,蒋方艳等.口腔黏膜疣状黄瘤35例临床病理分析[J].临床口腔医学杂志,2015,(7):426-427.
[2]邓智元,唐瞻贵,王月红等.口腔疣状癌中LRIG1的表达及其抑癌作用的初步研究[J].实用口腔医学杂志,2017,33(2):184-188.
[3]唐瞻贵,陈娟.口腔疣状癌临床诊治的研究进展[J].口腔医学研究,2018,34(7):687-691.
 

Tags:口腔疣状癌   病理特点   诊断   治疗   随访

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