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加味半夏泻心汤治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎临床观察

admin 2019-11-26 医学论文范文 评论
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 孙四海  秦安县计划生育服务站   甘肃省  741600  来源:商情
 
摘要目的:观察及分析予以Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者展开加味半夏泻心汤治疗的效果。方法:选取于我站实施治疗的120例被确诊为Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,分成实施不同治疗方案的研究组、参照组,分别落实加味半夏泻心汤治疗、常规西药治疗,对比治疗的成效结果。结果:通过实施比较两组患者的总体治疗有效率,结果显示研究组为93.33%,参照组为70.00%,研究组显著的优势于参照组,p<0.05;而且对比两组患者的治疗以后的Hp根除率,结果显示研究组为96.67%,参照组为75.00%,相较于参照组而言,研究组的根除率更高,p<0.05。结论:予以Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者实施加味半夏泻心汤治疗模式,可以明显的将治疗成效提升。
【关键词】Hp阳性;慢性萎缩性胃炎;加味半夏泻心汤;治疗效果
 
    慢性萎缩性胃炎属于一种常见的疾病,产生的因素就是胃黏膜的上皮受到侵害,减少了固有腺体,出现肠上皮化生和/或上皮内瘤变的慢性胃病。此疾病的临床症状较多,包括胃脘疼痛、食欲不振以及乏力懒言等等[1]。Hp感染后不容易被根除,也为导致溃疡病、胃癌等关键性因素。Hp感染属于主要致病因子,对于Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者的治疗,根除Hp为重要策略。本研究对于加味半夏泻心汤治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎的效果进行观察及分析,报告内容如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
    选取于我站实施治疗的120例Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,满足中华医学会第2届全国Hp专题学术研讨会提出的诊断标准,和符合第二次全国慢性胃炎共识会议上提出的相关诊断标准,属于Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者。无合并心血管、脑血管、肝肾、造血系统疾病者,无存在胃或十二指肠溃疡者。采取随机分组的模式,将患者划分成各具备60例的研究组以及参照组。其中,研究组具有男性以及女性分别是32例、28例,年龄平均是(44.8±2.1)岁,平均病程为(3.9±2.2)年;参照组具有男性以及女性分别是31例、29例,年龄平均是(45.4±1.8)岁,平均病程为(3.3±0.6)年。对比患者的相关资料,可比(p>0.05)。
1.2方法
予以参照组的患者实施常规西药治疗模式,即早晚餐前半小时服用雷贝拉唑10mg,每天服用一次0.5g的克拉霉素,每天服用两次甲硝唑,每次0.4g,以及早晚餐前半小时服用20g的磷酸铝凝胶。根除Hp治疗半个月以后,停止用药,改成每天服用两次叶酸,每次10mg。连续性的治疗12周。
予以研究组的患者展开加味半夏泻心汤治疗方案,即药方为:姜半夏、蒲公英分别12g,干姜、黄芩分别9g,黄连、甘草分别5g,蒲公英12g,党参20g,枳壳9g,陈皮6g,大枣6g。在此基础上,随症加减,如为胃痛明显者,增添10g的川楝子以及12g的延胡索;如为存在显著的胀气或嗳气者,增添10g的佛手;如为恶心呕吐者,增添10g的旋覆花;如为泛酸者,增添15g的海螵蛸;如为存在瘀血征者,增添6g的当归以及10g的丹参。以上的药方,以水煎服,每天服用一剂,饭后半小时进行口服。连续性的治疗12周时间作为一个疗程。
1.3观察指标
    对于两组患者的总体治疗有效率进行观察及比较,包括显效、有效、无效三项标准。其中,显效的标准就是,经过治疗以后,完全消失或者基本消失临床症状,增加饮食量,通过展开胃镜检查结果显示没有显著异常,胃黏膜基本达到正常状态;有效的标准就是,经过治疗,积极的改善了临床症状,通过胃镜检查显示明显的好转了胃黏膜充血溃疡等问题;无效的标准就是,治疗前后未见任何的改善,甚至产生病情加重的情况。另外,采取胃幽门螺杆菌快速诊断试纸,检测新鲜钳取的胃窦粘膜,如果Hp根除成功,就是阴性;Hp根除失败,就是阳性。
1.4统计学方法
采取SPSS21.0统计学软件,计量资料使用均数±平均数(±s)表达,计数资料采取(n,%)表达,分别使用t、X2进行组间对比。当p<0.05时,为具有统计学价值。
2结果
2.1两组患者总体治疗有效率比较情况
如下表1所统计,研究组患者的总体治疗有效率明显的高于参照组,p<0.05。
表1    两组患者总体治疗有效率比较情况[n(%)]
 
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
研究组 60 40 16 4 56(93.33)
参照组 60 30 12 18 42(70.00)
X2         9.03
p         <0.05
2.2两组患者的Hp转阴率比较
如下表2所统计,研究组患者的Hp转阴率明显的高于参照组,p<0.05。
表2    两组患者的Hp转阴率比较[n(%)]
 
组别 阳性 阴性 转阴率(%)
研究组(n=60) 2 58 96.67
参照组(n=60) 15 45 75.00
X2     13.28
p     <0.05
3讨论
Hp阳性慢性萎缩性胃炎在中医学角度讲属于“胃病”、“反酸”、“胃胀”等范畴,外感邪气、内伤饮食情志为其病机,或因脏腑功能失调等引发气机郁滞而胃失所养[2-3]。当前治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎期间,根除Hp和根除方案通常是实施PPI标准剂量联合两联抗菌素或铋剂举措,但因具有一定的副作用以及耐药性等情况,使得治疗成效不尽理想。
半夏泻心汤属出于《伤寒论》,全方寒热并用,辛开苦降以及补虚泻实,当前临床上治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎者,已经广泛的实施加味半夏泻心汤治疗模式。本研究中,以半夏泻心汤加味为主方化裁,方中的君药是半夏,发挥出和胃消痞以及降逆止呕的功效;黄芩和黄连施展苦寒泻热作用;干姜进行辛温散寒,增其辛开散结之功。诸药苦辛并进以利升降,寒热互用以调阴阳。党参进行补虚健脾,甘草扶正驱邪;蒲公英的功效为清热解毒和利湿,助黄芩、黄连清利邪热;枳壳以及陈皮进行宽中理气止痛。各味药物寒热并用,相得益彰,共同施展清利湿热、补脾健胃、调和气机作用。
结语:
    综上所述,予以Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者加味半夏泻心汤治疗模式,可以明显的将患者治疗效率提升,更好的清除Hp,积极改善临床症状,推广应用价值巨大。
参考文献:
[1]朱耀宇,李红丽.加味半夏泻心汤对调养幽门螺旋杆菌相关性胃炎的临床分析[J].中华中医药学刊,2018,36(07):1764-1766.
[2]王文文.加味半夏泻心汤联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性萎缩性胃炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2018,27(28):3153-3155.
[3]韩积军.慢性萎缩性胃炎加味半夏泻心汤治疗的效果观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(25):136-137.
 

Tags:Hp阳性   慢性萎缩性胃炎   加味半夏泻心汤   治疗效果

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