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探讨老年重症心力衰竭患者的内科临床治疗方法及治疗效果

admin 2019-11-21 医学论文范文 评论
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 张鼎  赵县人民医院  河北省  051530  来源:家庭生活指南
摘要:目的 研究内科治疗老年重症心力衰竭的方法及效果,为完善治疗方案提高患者生存几率作参考。方法 从本院内科患重症心力衰竭的老年患者中选择100例作研究,按照入院时间前后分为等量两组各50例,对照组给予常规治疗,观察组在常规方式的基础上再结合两种药物治疗(美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪),分析两组疗效。结果 从整体疗效看,观察组的总有效率98.00%(49例)明显高于对照组的总有效率78.00%(39例),经检验p<0.05;两组患者治疗前的BNP水平及LVEF基本无差异(p>0.05),治疗后均改善明显且观察组更优,两组数据对比差异显著(p<0.05);观察组中有4.00%(2例)患者复发,2.00%(1例)患者死亡,对照组中有26.00%(13例)患者复发,20.00%(10例)患者死亡,组间复发率、死亡率对比均差异明显(p<0.05)。结论 老年重症心力衰竭需要及时给予规范、完善的治疗,否则极易造成患者死亡,在常规治疗的基础上结合适当剂量的美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪使用,可以改善BNP水平及LVEF等指标,稳定病情减少复发,提高患者生存的几率。
关键词:老年患者;重症心力衰竭;临床治疗
老年人各项器官的功能都在衰退,在心脏受损或者功能出现异常等情况下,患者的心脏收缩会受到影响,导致心脏排血量不足,身体其他器官也会因此出现供血不足或者供氧不足等情况而造成心力衰竭。重症心力衰竭的病情变化速度快,难以控制,致死率较高,而且容易复发,严重威胁着患者的生活质量及生命安全[1]。为完善其治疗方案,提高患者的生存几率,本文研究了治疗老年重症心力衰竭的方法,并观察其效果。
1、资料和方法
1.1一般资料
从本院内科患重症心力衰竭的老年患者中选择100例作研究,收治时间在2018年4月至2019年4月之间,按照入院时间前后分为等量两组各50例,对照组男女比例为27:23,年龄大于62岁小于92岁,平均(72.25±1.34)岁,病程最短2年最长14年,平均(6.24±0.52)年,疾病分布为高血压患者27例,冠心病患者14例,扩张型心肌病患者9例。观察组男女比例为26:24,年龄大于63岁小于91岁,平均(71.25±1.45)岁,病程最短3年最长13年,平均(6.27±0.58)年,疾病分布为高血压患者26例,冠心病患者13例,扩张型心肌病患者11例。两组一般资料经整理比较发现并无明显差异(p>0.05),可对比。
1.2方法
对照组进行常规治疗,主要包括使用扩张血管的药物以及利尿剂等改善病情。观察组除常规方式外,再结合两种药物治疗,一种为美托洛尔,每日口服两次,每次12.50mg,一种为厄贝沙坦氢氯噻嗪,每日口服一次,每次1片,两组疗程均为14天[2]
1.3观察指标
对出院患者进行1年的随访,记录疾病的复发情况和患者死亡情况,并比较治疗前、后患者的BNP水平及LVEF。
1.4效果评定
痊愈:患者的临床症状消失或彻底控制,心功能正常;显效:患者的临床症状大部分消失或者明显改善,心功能明显好转;有效:症状缓解,心功能部分改善;无效:症状没有改善或严重,心功能异常。
1.5统计分析
将研究数据进行记录和整理,用SPSS20.0软件统计,BNP水平、LVEF用(`x±s)表示,t检验,死亡率、复发率用(%)表示,x2检验,p<0.05表示组间差异明显。
2、结果
2.1两组整体疗效的比较:从整体疗效看,观察组的总有效率98.00%(痊愈20例,显效15例,有效14例,无效1例)明显高于对照组的总有效率78.00%(痊愈15例,显效14例,有效10例,无效11例),经检验x2=6.4872,p<0.05。
2.2两组患者的死亡率、复发率比较:观察组中有4.00%(2例)患者复发,对照组中有26.00%(13例)患者复发,组间对比均差异明显(x2=9.4269,p<0.05);观察组中2.00%(1例)患者死亡,对照组中20.00%(10例)患者死亡,组间对比均差异明显(x2=9.5430,p<0.05)。
2.3两组患者LVEF及BNP水平的变化比较:两组患者治疗前的BNP水平及LVEF基本无差异(p>0.05),治疗后均改善明显且观察组更优,两组数据对比差异显著(p<0.05)。见表3。
表3  两组患者LVEF及BNP水平的变化比较
 
组别 例数 LVEF/(%) BNP水平/(ng·L-1
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
对照组 50 3.76±0.79 4.16±0.68 1142.80±103.52 922.44±83.42
观察组 50 3.81±0.72 4.85±0.82 1143.05±104.26 796.58±67.25
t   0.3643 5.1845 0.0126 7.6970
p   >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
 
3、讨论
治疗重症心力衰竭的关键是通过抗心衰治疗,改善患者的心肌代谢功能,保护心肌细胞的结构,增强心肌收缩、舒张功能等。美托洛尔可以抑制患者体内循环系统的儿茶酚胺的产生,减轻心肌损伤,降低心脏的负荷。厄贝沙坦氢氯噻嗪可以降低血容量,提高血浆肾素的活性,促进醛固醇的分泌[3]。两种药物联合使用可以有效改善心功能,研究数据表明,美托洛尔结合厄贝沙坦氢氯噻嗪的治疗效果明显优于单纯的常规治疗,值得临床推广。
参考文献:
[1]郭增秀. 老年重症心力衰竭患者急诊内科的治疗方案研究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(3):486-486.
[2]蒋伟. 老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果分析[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(z2):197-199.
[3]邱波, 李群. 急诊内科老年重症心力衰竭的药物治疗方案及效果评估[J]. 微量元素与健康研究, 2017, 34(2):13-14.
 

Tags:老年患者   重症心力衰竭   临床治疗

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