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临床输血前血型鉴定及抗体筛查对输血安全重要性分析

admin 2019-08-05 医学论文范文 评论
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 马军河北燕达医院   河北省  065201 来源:健康之友
摘要:目的 探讨在临床输血之前,对患者实施血型的鉴定并对其抗体进行筛查,在输血安全性方面的影响,了解输血前进行合理项目检查的重要性,规范输血操作。方法 从笔者医院收集的输血标本中随意抽取500例,收集时间为2017年1月至2019年1月。对抽取的标本采取医院正规的方法进行抗体筛查及ABO、RH血型鉴定,对结果进行认真分析。结果 抽取的500例输血标本进行抗体筛查及ABO、RH血型鉴定的过程是成功的,外科标本共有428例,占比为85.60%,外科标本中有240例在输血前进行了相关项目的检查但是最后没有进行输血,占比为56.07%;ABO血型分布情况为:A型血占23.00%(115例),B型血占28.00%(140例),O型血占34.60%(173例),AB型血占14.40%(72例);Rh血型情况为有3例血液标本经检测呈RhD 阴性,占比为0.60%;抗体筛查情况为有2例血液标本的检测结果显示抗体为不规则阳性,占比为0.40%。结论 输血前检查可以对患者的血液情况有基本了解,在输血过程中可以有效的规避风险因素,对加强输血的安全有重要作用。
关键词:血型鉴定;输血安全;抗体筛查
血液是维持人们生命的重要元素,失血过多可以使人陷入昏迷甚至死亡。人体有基本的造血能力,少量的出血可以促进人体造血功能的增强,对身体几乎没有影响,但是由于分娩或者外伤等因素造成的大量出血必须及时给予止血和输血等措施治疗,才能挽救患者的生命。在输血患者中,外科患者所占的比例较大。输血疗法目前还没有其他方法可以代替,在临床救治中占据重要的地位,但是不同的血型之间是无法相互给血的,而Rh血型的患者对输血的要求更高,而且血液的采集、储存、输入都需要严格按照操作标准执行,因此输血治疗中也存在一定的风险,加强输血的安全性可以为患者的生命安全提供更大的保障[1]。输血的准备工作对于加强输血安全性有重要意义,比如在输血前确定患者的血型,进行抗体的筛查等,可以清楚的掌握患者血液的基本情况,在输血治疗时规避影响疗效的风险因素,从而提高输血安全。本文对500例血液标准进行了输血前的检查,研究其结果。
1、资料和方法
1.1一般资料
从笔者医院收集的输血标本中随意抽取500例,收集时间为2017年1月至2019年1月,患者性别情况为男283例,女217例,平均(39.15±20.12)岁。纳入标准:①患者的生命体征处于平稳的状态。②患者存在输血指征。③本次研究向伦理委员会申请并获得批准。排除标准:①患者的临床资料内容不完整。②患者有血液类疾病或者凝血功能异常。③患者有各类心肌炎疾病、发生急性感染或者先天性畸形。④患者近期使用过抗生素以及免疫抑制剂等药品。患者对本次研究内容知晓并自愿参与,精神状态正常无言语障碍。
1.2方法
在患者空腹状态时静脉抽取4ml左右的血液进行离心操作,离心设备转速为3000r/min,时间为10min,将血清标本进行分离。给予单克隆抗 D 血清、抗 A 血清、抗 B 血清以及标准抗原红细胞 B、A、O。普细胞,不规则抗体筛查卡以及抗体筛选细胞。血型的鉴定(ABO血型及Rh血型)采取试管法,若为阴性,需要采取RhD血型定型进行再次检测,如果结果是相同的,就代表血型为Rh阴性[2]。对于不规则抗体的检测采取微柱凝胶法。
1.3统计方法
用SPSS19.0软件对血液标准检测的相关指标进行分析,计数资料用(%)表示,行x2检验,p<0.05表示有统计学意义。
2、结果
抽取的500例输血标本进行抗体筛查及ABO、RH血型鉴定的过程是成功的,外科标本共有428例,占比为85.60%(428÷500),外科标本中有240例在输血前进行了相关项目的检查但是最后没有进行输血,占比为56.07%(240÷428);ABO血型分布情况为:A型血占23.00%(115例),B型血占28.00%(140例),O型血占34.60%(173例),AB型血占14.40%(72例)。Rh血型情况为有3例血液标本经检测呈RhD 阴性,占比为0.60%,含外科患者血液标本1例,没有进行输血的患者血液标本1例,还有1例因为血液的准备不及时,备血量无法满足实际需要的输血剂量,因此将手术时间延期,医护人员对患者进行了合理的解释,没有因此产生纠纷。抗体筛查情况为有2例血液标本的检测结果显示抗体为不规则阳性,占比为0.40%。
3、讨论
输血治疗是在患者失血过多危及生命时重要的抢救手段,但是在输血过程中容易出现输血反应,对着医疗水平的提升和操作规范性的增强,血型不匹配导致的溶血反应已经有大幅度的减少,但是不规则抗体导致的溶血反应却呈增长趋势,严重威胁患者生命安全。不规则抗体不包含在ABO血型系统的抗体类别中,主要是妊娠、输血等免疫因素造成的[3]。对患者输血之前进行抗体的筛查,能有及时发现不规则抗体,降低或者避免溶血反应的出现。本次研究中血型情况为A型23.00%(115例),B型28.00%(140例),O型占34.60%(173例),AB型14.40%(72例),RhD 阴性0.60%(3例),不规则抗体0.40%(2例),符合国内研究结果。输血前检查可以对患者的血液情况有基本了解,在输血过程中可以有效的规避风险因素,对加强输血的安全有重要作用。
参考文献:
[1]孟海华. 输血前血型鉴定和抗体筛查在临床输血中的意义[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017(94):112-112.
[2]张艳丽. 21044例患者输血前红细胞血型不规则抗体筛查及结果分析[J]. 临床医药实践, 2017(6):458-459.
[3]王辉, 吕相琴, 邹宵萌. 输血前患者红细胞血型不规则抗体筛查及鉴定结果分析[J]. 现代医药卫生, 2017, 33(15):2351-2353.
 

Tags:血型鉴定   输血安全   抗体筛查

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