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引导式护理干预对维持性血液透析患者的影响

admin 2019-05-10 医学论文范文 评论
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作者:彭娜    王志暖  来源:中国保健营养 
摘要:目的:探究分析引导式护理干预对维持性血液透析患者的影响。方法:选取本院收治的维持性血液透析患者50例进行研究,以随机数字表法分为对照组(n=25)和观察组(n=25),对照组采用常规护理,观察组采用引导式护理干预措施。对比两组护理效果。结果:观察组患者的生活质量评分显著高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在维持性血液透析患者临床中采用引导式护理措施,显著提高了患者的生活质量,降低了患者并发症发生率,具有较高的临床应用价值。
关键词:引导式护理干预;维持性血液透析;影响
 
在临床治疗中,维持性血液透析措施运用比较广泛,主要用于慢性肾功能衰竭患者中,是一种较好的肾脏代替疗法,主要将患者的血液引入体外,将血液中的代谢毒素和多余水分清除,平衡患者血液中的电解质和酸碱平衡,进而能够有效改善患者肾功能衰竭症状,延长患者的生存时间[1]。但患者长期接受血液透析治疗,不仅为患者家庭带来较大的经济负担,同时患者的生活方式发生改变,影响患者的生存质量,基于此,我院对维持性血液透析患者采用引导式护理干预措施,让患者从主观上提高治疗积极性,帮助患者提高生活质量 [2]。以下是我院具体的分析报告。
 
 1资料与方法
1.1一般资料
在2018年2月-2018年8月我院收治的维持性血液透析患者50例,并随机分为对照组和观察组,每组25例,对照组男14例,女11例,年龄45-76岁,平均(54.3±2.6)岁,每周透析2-3次,平均透析(2.5±0.3)次,其中慢性肾小球肾炎6例,糖尿病肾病7例,高血压肾病5例,多囊性肾炎7例;观察组男16例,女9例,年龄42-75岁,平均(55.8±2.3)岁,每周透析2-4次,平均透析(2.2±0.5)次,其中慢性肾小球肾炎8例,糖尿病肾病7例,高血压肾病6例,多囊性肾炎4例。上述患者中均排除了传染病患者、患有恶性肿瘤疾病、急性内科疾病患者。两组患者一般资料情况相比,无显著差异,P>0.05,表明本研究资料可比。
1.2方法
对照组采用常规护理:在患者入院后,护理人员引导患者接受医院检查,并对患者生命体征进行检测,同时做好用药护理、饮食护理等。
观察组采用引导式护理干预措施:(1)初步评估,护理人员对患者的病情、营养状况、身体机能、心理状态、治疗方案等进行详细记录。(2)制定计划,主治医生根据患者的资料记录制定适合患者的护理计划,同时将护理方式详细告知患者及其家属,让患者及其家属参与到自我护理管理中。护理人员帮助患者及其家属认识维持性血液透析的重要性,提高患者的积极性。(3)随访指导,护理人员妥善保管患者的资料,并在患者血液透析结束后根据资料记录进行随访,一般以固定电话、家访为主,对患者提出的问题进行专业解答,并随访记录患者的身体状况,以及患者的心理情绪,如果随访评估患者的状态不佳,医院与患者附近的医疗机构进行合作,为患者提供必要的医疗服务。(4)家庭支持,护理人员为患者家属详细介绍患者的病情,并与患者家属交流,让家庭给予患者支持和鼓励,并对患者日常的饮食进行管理,遵循医嘱,患者饮食以营养补充为主,忌食对患者身体不利的食物。
1.3观察指标
根据生活质量以SF-36量表[3]进行评分,主要对患者的生理机能、健康状况、精力状态、社会功能等4个维度进行评价,每项均以100分制评分,分值越高表示生活质量越高。
观察比较两组患者的并发症发生情况,主要包括:穿刺点渗血、局部肿胀、感染、血栓等。
1.4统计学方法
此次研究使用SPSS18.0统计软件进行分析,用率(%)表示并发症发生率,行卡方检验;采取(±s)表示患者生活质量评分,行t检验。P<0.05表示统计结果差异明显,具统计学意义。
 
2结果
2.1生活质量评分比较
观察组患者的生理机能、健康状况、精力状态、社会功能评分显著高于对照组各项评分(P<0.05)。见表1。
表1   生活质量评分比较〔±s,分〕
 
组别 生理机能 健康状况 精力状态 社会功能
对照组(n=25) 76.73±1.35 77.43±4.25 65.36±4.36 67.85±2.25
观察组(n=25) 88.16±0.85 85.52±4.16 83.25±5.38 82.61±2.82
t 35.824 6.802 12.917 20.457
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
 
2.2并发症发生率比较
观察组患者的并发症发生率为16.00%,显著低于对照组的44.00%(P<0.05)。见表2。
表2  并发症发生率比较〔n(%)〕
 
组别 穿刺点渗血 局部肿胀 感染 血栓 总并发症发生率
对照组(n=25) 3(12.00) 4(16.00) 2(8.00) 2(8.00) 11(44.00)
观察组(n=25) 1(4.00) 2(8.00) 0(0.00) 1(4.00) 4(16.00)
² -- -- -- -- 4.667
P -- -- -- -- 0.031
 
3讨论
近些年,人们的生活方式发生很大变化,快节奏生活以及不良饮食习惯等导致各种疾病的发病率越来越高,其中糖尿病、高血压疾病的发病率占据前列,随着患者病情不断加重,对患者的肾脏功能造成严重的障碍[4]。为了改善患者肾衰竭的影响,临床采用血液透析措施,定期清除患者血液中代谢的毒素,并对患者实施临床护理措施,延长患者的生存时间。
在本次临床研究中,我院对25例维持性血液透析患者采用引导式护理措施,观察组患者的生活质量显著高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05),说明引导式护理干预措施有助于提高患者的临床效果。主要源于血液透析患者每周实施血液透析次数比较多,家庭经济压力较大,因而容易影响患者的情绪,患者在负面情绪影像下临床依从率低,影响血液透析治疗的效果。因此,护理人员对患者实施引导式护理措施,通过与患者及其家属交流沟通,引导患者参与到自我管理护理中,让患者家庭对患者进行鼓励和支持,提高患者临床护理积极性,并且通过家属的监督,帮助患者养成良好的生活习惯,严格遵循医嘱。同时护理人员定期对患者进行电话随访或者家访,了解患者日常饮食、生活情况,并帮助患者解答疑问,缓解患者的不良情绪,减少患者并发症发生率。
综上所述,在维持性血液透析患者临床中采用引导式护理干预措施,显著提高了患者生活质量,有效控制了患者并发症发生情况,值得在临床中推广运用。
 
参考文献:
[1]柯三妹.人性化护理在维持性血液透析患者动静脉内瘘中的干预效果分析[J].中国实用医药,2019,14(03):162-163.
[2]董小慧.延续护理对维持性血液透析患者自我管理行为和生活质量的影响[J].中国现代药物应用,2019,13(02):199-200.
[3]张妍.饮食护理管理对维持性血透患者钙磷代谢状况的改善效果[J].中国现代药物应用,2019,13(02):201-202.
[4]秦红菊,於亚红,倪海燕.引导式护理干预对维持性血液透析患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,24(23):26-29.
 

Tags:引导式护理干预   维持性血液透析   影响

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